Rauber Kopsch Band2.501　　　

B.腕神経叢から出て上肢帯に分布する神経

1. 後胸神経Nn. thoracici dorsales

　これは2本あり，1つは菱形筋への肩甲背神経N. dorsalis scapulae，他は外側鋸筋への長胸神経N. thoracicus longusである．

a)肩甲背神経N. dorsalis scapulae(図536,　540)

　肩甲背神経は腕神経叢の背方の層に属し，CVから枝分れして出て，直ちに中斜角筋を貫き，後斜角筋と肩甲挙筋とのあいだを走り，大および小菱形筋に達してこれを支配する，肩甲挙筋にも1枝を送る．しばしば外側鋸筋の第1尖頭がこれから１本の細い枝を受けている．肩甲背神経はその経路の一部が，頚横動脈の下行枝と伴っている．

b)長胸神経N. thoracicus longus(図536,　537,　541)

　通常はCVとCVIとからできる(CVIIからの細い1枝が加わっていることがある)．この神経はおよそ腋窩線Linea axillarisの方向をとってすすみ，外側鋸筋の諸尖頭に分布して終る．

　日本人ではこの神経が多くはCVIとCVIIとから生じ，いっそうまれにはCVからの1小枝が加わっていることがある(Hirosawa 1931)．

2. 前胸神経Nn. thoracici ventrales(図536,　541)

　多くのばあい2本ある．橈側神経束Fasciculus lateralisから出る方の神経は鎖骨下動静脈の前方で大胸筋の内面に達し，そのなかで枝分れする．この神経が尺側神経束Fasciculus medialisからでる第2の神経に細い1枝を送っており，後者は小胸筋と大胸筋とに分布する．

3. 鎖骨下筋神経N. subclavius(図537)

　これは多くのばあい腕神経叢の上神経幹からでるが，いっそうまれにはCVからでて，しばしば1枝を横隔神経に送り，横隔神経の外側で前斜角筋の上を通り，鎖骨の後方を回って鎖骨下筋に入る．

4. 肩甲上神経N. suprascapularis(図537,　540,　541)

　腕神経叢の上神経幹から発し，その後方の層に属していて，大鎖骨上窩(=肩甲鎖骨三角)のなかをこの神経叢の外側縁に沿って下方，外側方，後方に走り，肩甲舌骨筋に沿って肩甲切痕に達し，この切痕を通って棘上窩に達する．そして棘上筋に被われて，肩甲頚と棘下窩にいたる．棘上筋と棘下筋ならびに肩関節の関節包がその分枝を受ける．

5. 肩甲下神経Nn. subscapulares(図537,　541)

　これは腕神経叢の種々な部分からでる2～3本の神経よりなり，肩甲下筋・大円筋・広背筋にゆく．そのなかで最も長くて，かつ外科学的に最も重要なものは胸背神経N. thoracodorsalisであり，これは肩甲骨の腋窩縁に沿って走り，広背筋を支配する．

　第1肩甲下神経はCVおよびCVIからでて肩甲下筋に入る. 第2肩甲下神経は背側神経束より生じ，肩甲下筋の外側下部と大円筋とに分布する．また大円筋への枝が独立して発することもあり，あるいは腋窩神経から発することもある．

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最終更新日13/02/03

 

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