Spalteholz HANDATLAS DER ANATOMIE DES MENSCHEN VON WERNER SPALTEHOLZ

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458

• 458_01【External occipital protuberance外後頭隆起；後頭結節；外後頭結節 Protuberantia occipitalis externa】 Easily palpable bony projection at the border between the occipital and nuchal planes.
  　→(外後頭隆起は凸面をなす後頭鱗の外面のほぼ中央に外後頭隆起がある。)

• 458_02【Mastoid process乳様突起；乳突隆起 Processus mastoideus】 Projection behind the external acoustic meatus that contains the mastoid cells.
  　→(乳突部の大部分は、下前方に向かって突出する大きい乳様突起で占められる。その表面は胸鎖乳突筋の着くところで粗である。乳様突起の内部は成人では大部分、多数の小さい乳突蜂巣で占められる。これは生後に乳様突起の発育に伴って拡がるもので、その拡がりは個体によりかなりまちまちであり、錐体の方にもおよぶ。乳突蜂巣は互いに迷路状につながっていて、そのつづきは乳様突起の上半分にある乳突洞につながっている。乳突洞はその前方の小さい乳頭洞入口を経て、後方から鼓室の上部に開く。生体では鼓室の内面を被う粘膜の続きが乳突洞を経てすべての乳頭蜂巣の内面にまでおよんでいる。)

• 458_03【Spinous process of C7 vertebra; Spinous process of vertebra promines棘突起（第7頚椎の） Processus spinosus (Vertebra cervicalis VII)】
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• 458_04【Second rib [II]第二肋骨 Costa secunda [II]】 Rib that begins at the level of the sternal angle. It is easily palpated.
  　→(第２肋骨は第１肋骨と第３肋骨との中間形を示している。ただ肋骨溝に相当する溝が上面にも現れる。)

• 458_05【Spinous process of T6 vertebra; Spinous process of sixth thoracic vertebra棘突起（第6胸椎の） Processus spinosus (Vertebrae thoracic VI)】
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• 458_06【Eleventh rib [XI]第11肋骨 Costa XI; [XII]】
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• 458_07【Spinous process of T12 vertebra; Spinous process of twelfth thoracic vertebra棘突起（第12胸椎の） Processus spinosus (Vertebrae thoracic XII)】
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• 458_08【Pelvis骨盤 Pelvis】
  　→(骨盤を形づくる骨は左右の寛骨とそれらの間にある仙骨ならびに尾骨である。寛骨は腸骨、坐骨および恥骨の３個の骨が合して１つの骨となったもので、胎生期から少年期までは軟骨によって結合されているが、１６～１７才頃に骨化して完全に一つの寛骨となる（骨結合）。これら３つの骨がＹ字型に合するところは股関節の関節窩に相当し、寛骨臼といわれ、臼のような形に凹んでいる。仙骨は５個の仙椎が癒合して１つの骨なったものであり、また尾骨も３～６個の小さい尾椎がくっついて１つの骨になったものである。さて、左右の寛骨は前の方では線維軟骨によって結合（線維軟骨結合）されており、恥骨結合とよばれる。後ろの方では寛骨の茸状面と仙骨の同じ名の面とが仙骨関節によって結合される。仙腸関節は関節という名がついているけれども、向かい合う関節面の形や大きさがほぼ同じで、そのうえ関節包は狭く、且つ４つの短いが、強い仙腸靱帯により結びつけれているので、ほとんど動かない（半関節）。骨盤は大骨盤と小骨盤とに区分され、その界には分界線がある。分界線は岬角（第５腰椎と仙骨の結合するところで、前下にとびだしている）、腸骨の弓状線、恥骨櫛および恥骨結合の上縁を結ぶ線の事で、その囲む面は平面に近い。大骨盤は広く、浅い鉢のような容器で、腹腔の下部に位し、腹部内臓を容れる。外側には腸骨翼があり、後ろには仙骨の上端があるが、そのほかに第４、５腰椎と腸骨稜との間に張る腸腰靱帯もまた後壁をなす。しかし前は開放されている。また上前腸骨棘と恥骨結節との間には鼡径靱帯があり、これと腸骨前縁との間を腸腰筋や血管が通る。小骨盤は短い円筒状で、骨盤腔の中に骨盤内臓を容れる。ふつう骨盤といえば小骨盤（狭義の骨盤）だけをさすが、大骨盤を含めた広義の骨盤は骨格の中でも性差の最もはっきりした部分で、産科学で重要視される。小骨盤の前壁は恥骨、両側壁は坐骨と腸骨の一部でつくられる。前外側壁には閉鎖孔があり、閉鎖孔のところだけを残して閉鎖膜が張っており、筋のつき場所となる。後壁は仙骨と尾骨でつくられるが、大部分は骨のないところで、ほぼ縦に走る仙結節靱帯と、その前でこれと交叉するように横に張る仙棘靱帯の両者がここを補っている。大と小の坐骨切痕は仙結節靱帯によりそれぞれ大と小の坐骨孔にわけられる。そして大坐骨孔は梨状筋（仙骨前面から起こり、大転子につく）が骨盤の外へ出る通路をなし、またこの孔の中で梨状筋より上の部分を梨状筋上孔といい、上臀神経と同名の血管が通る。下の部分を梨状筋下孔といい、坐骨神経、下臀神経と同名の血管、陰部神経と同名の血管が通る。また小坐骨孔は内閉鎖筋（骨盤の内面）で、閉鎖膜とそのまわりから起こり、大転子につく）の腱が骨盤の外へ出る通路をなす。小骨盤の入口は分界線によって囲まれ、小骨盤の出口は坐骨結節、恥骨下縁および尾骨の下端を結ぶ凸凹の線によって境される。なお骨盤の入口と出口の前後径の各中点を通る前に向かって凹な曲線を骨盤軸といい、分娩のとき胎児の頭が通る道（産道）の軸をなす。恥骨結合の下部は恥骨価格といわれ、男では角度が急であり、女では角度が鈍く弓状をなすので、恥骨弓と呼ばれる。骨盤の出口をふさぐ軟部組織として前上に尿生殖角隔膜と深会陰横筋がある。これらを男では尿道、女では尿道と腟が貫く。また後ろ下には肛門挙筋があり、内閉鎖筋の筋膜の一部（腱弓といわれ、特に丈夫になっている部分）から起こり、漏斗上に肛門に付く。骨盤は全身の骨格のなかで性差の最もはっきりした部分で、特に目立つのは小骨盤腔（狭義の骨盤腔）が女では男よりもひろく、たけが低いことであるこれは分娩ということを考えれば当然である。Pelvisはギリシャ語のpelisに由来するラテン語で、ローマ時代には縁がややめくれた広口の深い容器を意味した。骨盤のことをpelvisというようになったのは１６世紀の末である。)

• 458_09【Lumbodorsal fascia腰背筋膜 Fascia lumbodorsalis】
  　→(固有背筋は前後から鞘状に筋膜で囲まれる。この筋膜を胸腰筋膜(図4-24)という。筋膜の後面はとくに腰部で厚く強靱で、腰筋筋膜といわれる。腰背筋膜は腸骨稜と第12肋骨との間に張り、前外側ではとくに厚く腱膜様となって、内腹斜筋・腹横筋の起始となっている。 　胸腰筋膜は上方で頚部の固有背筋(板状筋・頭半棘筋)を被い、項筋膜といわれる。項筋膜は正中部で項靱帯に付く。（解剖学講義）)

• 458_10【Multifidus muscle多裂筋 Musculi multifidi】 Muscles passing in transversospinal fashion from the sacrum to the second cervical vertebra. Strong muscle fibers in the lumbar region. I: Posterior rami of spinal nerves of S4-C3.
  　→(回旋筋の表層に位置し、横突棘筋系である多裂筋は腰部でよく発達する。多裂筋の起始は仙骨背面、後仙腸靱帯、腰椎の乳様突起、胸椎の横突起、下位４個の頚椎関節突起からおこり、停止は起始である脊椎より１個上の頚椎の棘突起につく。機能として脊柱の伸展、側方屈曲、回旋の補助。骨盤の伸展と側方移動。神経支配は前脊髄神経の後枝。動脈は後肋間動脈と腰動脈の内側枝。肋頚動脈の深頚枝から受ける。さまざまな方向に羽状化した筋束のうち、深部のものは起始と停止が２椎骨を越え、浅部のものは３～５つ骨を越える。筋走行は胸椎の棘突起または仙骨、腰椎、頚椎の相同部付近から起こり、上位椎骨の棘突起へ斜め上内側法へ走る。深層の筋束は２個の椎骨を飛び越える。浅層の筋束は３－５個を飛び越える。起始域は第4仙椎から第4(5)頚椎に、停止域は第5腰椎から第２頚椎である。)

• 458_10a【Multifidus cervicis muscle頚多裂筋 Musculus multifidus cervicis; Musculus multifidus colli】 o: Caudal articular processes, i: Spinous processes of C7-C2.
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• 458_10b【Multifidus thoracis胸多裂筋 Musculus multifidus thoracis】 o: Transverse processes of vertebrae, i: Spinous processes of T12-T1.
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• 458_10c【Multifidus lumborum腰多裂筋 Musculus multifidus lumborum】 o: Sacrum, mamillary processes of lumbar vertebrae, i: Spinous processes of L5-L1.
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