Spalteholz HANDATLAS DER ANATOMIE DES MENSCHEN VON WERNER SPALTEHOLZ

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520

• 520_01【Fibula; *Calf bone腓骨 Fibula】
  　→(腓骨は脛骨と対になって存在する下腿の骨で同じくらいの長さである。長骨のうちで最も細長い骨で、脛骨の外側にある。近位端は脛骨外側顆の後下方にあり、膝関節の形成には関与しない。遠位端は脛骨の腓骨切痕を通り、その遠位端を越え足関節の外側部を形成する。腓骨を近位端・骨体・遠位端に分ける。近位端（上端）のやや球状に膨隆した部分が腓骨頭で、腓骨頭上面にある楕円形の平滑面が脛骨の腓骨関節面に対する腓骨頭関節面である。腓骨には多数の小結節があり粗面をなす。外側の隆起で後上方に突出する部分が腓骨頭尖である。腓骨体は細長い三角柱状で、３縁と３面を区別する。前縁は腓骨頭前面から始まりほぼ真直ぐ下降する。中央部では稜状で鋭い、遠位１／４で二分し、一方は外果前縁へ他方は外果の後下方へ向かう。２者の間は外果外側面の上方で三角形の平滑面をなし、皮下で触れられる。骨間縁は腓骨頭直下から始まる線状の隆起で、初部（２cm位）は不明瞭なことが多い。はじめ前縁の直内側を前縁と平行して下降するが、遠位２／３位の所から後内側方へ離れ、外果関節面上方の腓骨切痕に対する三角形の粗面の尖端で終わる。後縁は腓骨頭尖から始まり外果後縁で終わる。近位では丸みを帯びているが遠位でやや稜状となる。前縁と骨間縁の間が内側面である。近位１／３では非常に狭いが遠位１／３では幅が広くなり、少し窪んで浅い溝状を呈す。後縁と前内側にある骨間縁との間の面が後面である。後面で、腓骨頭内側部からおこり遠位１／３のところで骨間縁と合流する稜線が内側稜である。内側稜と骨間縁の間は後面の後内側上部にあたり、浅い溝状を呈する。後面の広い後外側部は内側稜と後縁の間にあり、遠位では外果上方の三角形の粗面にいたる。中央部に栄養孔が上方の三角形の粗面にいたる。中央部に栄養孔が上方から入っている。外側面は前縁と後縁に囲まれた部分で比較的平滑で浅い溝状を呈す。近位端は少し大きく、また前後に広がっている。外側部は遠位側へ突出し外果をなす。外側面は二分した腓骨体前縁でつくられる腓骨体外側面の三角形の面につづく。内側前面上方にある楕円形の平滑な面が、距骨体の外側面と関節する外果関節面である。関節面の後方にあるやや深い陥凹が外側窩である。後縁は幅が広く、長および短腓骨筋腱が通る浅い溝・腓骨果溝がある。ラテン語のFibula（ブローチの留針、バックルの留金）に由来する。Figo（結びつける）からfigibulaという名詞が生じ、これが短縮してfibulaとなった。これに相当するギリシャ語はperoneで、腓骨筋m.peroneus、腓骨動脈a.peronea、腓骨神経n.peroneusなどに使われる。)

• 520_02【Extensor digitorum longus muscle長趾伸筋；長指伸筋（足の） Musculus extensor digitorum longus】 o: Lateral condyle of tibia, interosseous membrane, fibula, deep fascia of leg. i: Dorsal aponeurosis of the second through fifth toes. Dorsiflexion and pronation of foot. Extension of toes. I: Deep fibular nerve.
  　→(長趾伸筋は脛骨外側顆、腓骨前縁および骨間膜の狭い部から起こり、第２～５趾の足背腱膜へ至る。足背腱膜はその基本構造においては手指の手背腱膜と同じである（つまり、各腱の側縁束は末節骨に、中央束は中節骨に終わる）。足背筋膜は趾の部で完全に区分できるとは限らない。骨間膜の腱は通常基節骨にしか停止せず、虫様筋の腱索は第２～５趾の中節骨や末節骨に達するとは限らないので、第２～５趾の各関節を能動的に伸展することはしばしば困難となる。母指末節骨のみは長母趾伸筋の作用によって背屈することが可能である。)

• 520_03【Lateral malleolus外果；外踝；腓骨踝 Malleolus lateralis; Malleolus fibulae】
  　→(腓骨の下端は肥厚して下方に突出し、特にその外側面を外果とよぶ。外果の先端が下方というよりは後下方を向いている。臨床的には、腓骨の骨折はしばしば見られ、スキー人口の増加とともに外果の骨折が激増している。これはスキーで転んで足首のところで足が強く内反されると、外果窩についている強い靱帯が引っ張られて、外果の先端から約１ｃｍ上方の所で外果が簡単に折れてしまう。)

• 520_04【Inferior extensor retinaculum of foot下伸筋支帯［足の］；下腿十字靱帯 Retinaculum musculorum extensorum inferius pedis; Ligamentum cruciforme cruris】 Thickened portions of the deep fascia of the leg that extend as cruciate bands from both malleoli to the opposite margins of the foot.
  　→(足の下伸筋支帯は足背筋膜の近位部が厚くなったもので、踵骨外側面の前上部から起こって内果と内側楔状骨に向かうＹ字形をなす。下伸筋支帯の外側脚は最も強く、第３脛骨筋、長趾伸筋の腱および短趾伸筋の浅深両面を包む。これをワナ靱帯(INA)ともいう。上内側脚はやや弱く、長母趾伸筋の浅面と前脛骨筋の唇面を通り内果につくが、さらに弱い層がこの２腱の他の面を包む。下内側脚は最も弱く長母趾伸筋の浅面を被う、そのほか下内側脚のさらに前方長・短母趾伸筋を被うものがある（母趾伸筋支帯）。またまた外側脚のほかに上外側脚があるときは、外果から起こり、全体として十字状となる。)

• 520_05【Extensor digitorum brevis muscle短趾伸筋；短指伸筋（足の） Musculus extensor digitorum brevis】 o: Dorsal aspect of calcaneus. i: Dorsal aponeuroses of second through fourth toes. I: Deep fibular nerve.
  　→(短趾伸筋は踵骨の上端および下伸筋の支帯より起こり第２～４趾、ときには第２～５趾（約８％）の背側腱膜へ至る。この筋の４本の腱はいずれも前内側に進むが、そのうち最内側のもの（ときに短母指伸筋腱extensor hallucis brevis tendonともよばれる)は第１趾の基節底に停止する残りの３本の腱はそれぞれ第２，第３、第４趾に向かう長指伸筋腱への合流を示す。短趾伸筋は深腓骨神経の支配を受ける。この筋は第１～４趾を伸展させる。この筋の作用は距腿関節で足が背屈して長指伸筋が動けない状態下で特に顕著となる。)

• 520_06【Fibularis tertius muscle第3腓骨筋 Musculus fibularis tertius; Musculus peroneus tertius】 Part of the extensor digitorum longus muscle with insertion on the base of the fifth metatarsal. Dorsiflexion and pronation. I: Deep fibular nerve.
  　→(第三腓骨筋は長趾伸筋の外側部分が分かれて出来た小筋で、腓骨の下部から起こり第五中足骨底につく。深腓骨神経より支配される。作用として背屈および回内（外反）。)

• 520_07【Tuberosity of fifth metatarsal bone [V]第5中足骨粗面 Tuberositas ossis metatarsi quinti [V]】 Bony protuberance on the lateral aspect of the base of the fifth metatarsal. Attachment site of the fibularis brevis muscle.
  　→(第５中足骨底の外側には第５中足骨粗面（短腓骨筋の着くところ）があり、体表から骨の突起として触れる。これが独立した小骨(Vesaliusの骨）となることがある。)

• 520_08【Abductor diditi minimi muscle of foot小趾外転筋；小指外転筋（足の） Musculus abductor digiti minimi pedis】 o:Pisiform, flexor retinaculum. i: Proximal phalanx of little finger. Abduction. I: Ulnar nerve.
  　→(小趾外転筋は踵骨の足底面、特に踵骨隆起の外側突起、足底腱膜および第５中足骨粗面から起こる。その停止は第５の基節骨底に停止する。外側足底神経の支配を受ける。この筋は体重を支えない下肢においては第５趾を屈曲、外転させる作用を示し、足に体重がかかる場合には外側縦足弓を上方に引き、外側縦足弓を維持するのに役立つ。)

• 520_09【Tibialis anterior muscle前脛骨筋 Musculus tibialis anterior】 o:Lateral surface of tibia, interosseous membrane, deep fascia of leg. i: Medial aspects of medial cuneiform and first metatarsal. Dorsiflexion and supination of foot. I: Deep fibular nerve.
  　→(前脛骨筋は脛骨外側顆、脛骨外側面（近位２／３）、下腿筋膜および筋間膜から起始する。第１中足骨と第１楔状骨あたりの足底部に停止する。収縮中に筋腹は脛骨近位１／３の骨縁上に突出する。その腱は脛骨遠位１／３にかけて形成され、伸筋支帯の下を通って足の内側縁へ至る。その腱鞘は伸筋支帯より近位に始まり、距腿関節の関節腔のレベルにまで伸びている。腱鞘は前脛骨筋腱の遠位部および近位部浅層をおおい、中間部を包んでいる。前脛骨筋と長趾伸筋に対する近位の筋枝は深腓骨神経から同神経がまだ腓骨筋群を容れる部位を通っている内に分かれる。深腓骨神経が長趾伸筋を貫通してから遠位の筋枝が両筋の各々に行き（通常２条の）筋枝が母趾の伸筋へ行く。)

• 520_10【Tibia; *Shank bone; *Shin bone脛骨 Tibia】
  　→(下腿の２つの骨のうち内側にある大きい方の骨である脛骨は、横断面が三角形をした長骨で、骨のうちで２番目に長い、下腿の前内側部に位置する。上端（近位部）と下端（遠位部）は膨隆しているが、上端の方がはるかに大きい。上端（近位端）・下端（遠位端）・骨体の３部にわけられる。上端が下端よりもはるかに幅広く強大であること、骨幹の前縁が鋭い稜線をなしていること、下端の内側部が下方に突出してることを目やすにすれば、この骨の上下・前後方向の位置づけと左右の判別は比較的容易である。上端で孔内側および後外側方へ膨隆した部分が、それぞれ内側顆と外側顆である。上面にある２個の平滑面が大腿骨と関節する上関節面である。内側の関節面は楕円形に陥凹しているが、外側の関節面は左右軸で凹面を前後軸で凸面になっている。内側と外側の関節面の間の隆起部が顆間隆起で、特に後方よりのところが顕著である。顆間隆起の内側および外側部の突出している部分が、それぞれ内側顆間結節・外側顆間結節である。顆間隆起の前後の陥凹した部分がそれぞれ前顆間区・後顆間区である。近位端の前面は三角形の粗な平面をなし、血管孔がある。粗面の下端は結節状の隆起に達している。この隆起が脛骨粗面で、上方の小さいやや平滑な面に膝蓋靱帯が付着する。近位端の周囲は全体が粗面上になっているが、外側顆の外側後下面に腓骨頭に対する小楕円形の平滑面・腓骨関節面がある。脛骨体は３縁とのうち最も明瞭で、近位２／３ではとくに鋭利である。脛骨粗面外側部から始まり内果前面に終わる。全体に軽いＳ字状を呈するが、遠位端では鈍で平滑となる。内側縁は丸みをおびており、内側顆後部から始まり内果後縁に終わる。外側縁は細い洗浄の隆起として認められ、腓骨関節面前方から始まり遠位端は腓骨切痕を挟むように二分して終わる。骨間膜が付着する骨間縁である。内側面は広くやや丸みをおび比較的平滑である。外側面は内側面より狭く平滑であるが、近位１／３に前脛骨筋がおこる浅い溝である。後面の近位１／３にある斜上外側（腓骨関節面内側下方）から斜下内側へ走る隆線がヒラメ筋線である。この筋線の下外側部に上方から入る栄養孔がある。中１／３に上下方向に走る低い隆線がある。隆線の広い内側部から長趾屈筋が、狭い外側部から後脛骨筋がおこる。他の部分は滑らかで筋におおわれる。遠位端（下端）は膨隆しているが近位端より小さい。近位内側部で下方に突出した部分が内果で、内果の外側面は平滑で内果関節面をなし距骨に対する関節面の一部をなす。遠位端下面は距骨に対する下関節面をなし、平滑で前後に凹面左右に凸面を呈する。前後に走る引くい隆起があり関節面を二分している。前面は平滑で丸みをおび、伸筋群の腱で被われる。前面遠位端には横走する浅い溝があり、足関節包が付着する。後面中央やや外側には長母趾屈筋腱が通る縦方向の浅い溝があり、内側には斜上外側から斜下内側へ走る長趾屈筋と後脛骨筋の腱が通る内果溝がある。外側面の三角形に陥凹した粗面が腓骨切痕である。内側面は内果として遠位方向に突出しており、丸みをおび皮下に触れることができる。Tibiaというラテン名詞には「スネの骨」のほかに笛の意味もある。Tibia（tuba笛）から変じたという節もあるし、また古代の笛は鳥のスネの骨で作られていてので、tibiaはもともとスネの骨を指すのだとも言う。脛はもちろんスネである。)

• 520_11【Superior extensor retinaculum of foot上伸筋支帯［足の］；下腿横靱帯 Retinaculum musculorum extensorum superius pedis; Ligamentum transversum cruris】 Transverse thickening of the deep fascia of the leg that is about two fingers' width and holds the extensor tendons in place.
  　→(足の上伸筋支帯（下腿横靱帯lig. Transversum cruris）は下腿筋膜の下部が厚くなったもので、伸筋の筋と腱の移行部を被って内果と外果のやや上方で脛骨と腓骨につき、後方は深下腿筋膜に移行する。)

• 520_12【Medial malleolus内果；脛骨踝 Malleolus medialis; Malleolus tibiae】
  　→(脛骨下端の内側部は内果と呼ばれ、生体で皮下によくふれられる。内果のすぐ後方に、これに接して浅い溝が弓状に走るが、これは長趾屈筋の腱が通るところである。)

• 520_13【Extensor hallucis longus muscle長母趾伸筋；長母指伸筋（足の） Musculus extensor hallucis longus】 o: Interosseous membrane and fibula, i: Distal phalanx of great toe. Dorsiflexion of foot and great toe. I: Deep fibular nerve.
  　→(長母趾伸筋は腓骨内側面と骨間膜（中間２／４，３／４の部）の起始部では隣り合う２つの筋によって完全におおわれている。長母趾伸筋の腱は上伸筋支帯の直下で浅層を走り末節骨に着く。また、一部は足背筋膜をもたない母趾基節骨にも付く。長母趾伸筋の腱鞘は内果のレベルでようやく始まるが、ずっと遠位へ伸び、第１中足骨底あるいは頭まで至る。)

• 520_14【Extensor hallucis brevis muscle短母趾伸筋；短母指伸筋（足の） Musculus extensor hallucis brevis】 o: Dorsal aspect of calcaneus. i: Proximal phalanx of great toe. Extension of great toe. I: Deep fibular nerve.
  　→(短母趾伸筋は踵骨背側面と骨間距踵靱帯から起始し、母趾の指背腱膜へ行っており、短趾伸筋から分裂したものである。この短母趾伸筋は、踵骨に短趾伸筋と共通の起始をもつ。短趾伸筋と同様に、この筋も背屈すなわち母指の背屈に役立っている。深腓骨神経から支配される。)

• 520_15【Dorsal fascia of foot; Superficial dorsal fascia of foot足背筋膜；浅足背筋膜 Fascia dorsalis pedis (superficialis)】 Distal expansion of the deep fascia of the leg that extends over the dorsum of the foot and radiates into the dorsal aponeuroses of the toes.
  　→(足背筋膜（足の筋膜の浅葉）は下腿筋膜のつづきで伸筋の腱の上を被って足指の背面に至ると趾背腱膜に癒合して終わるが、近位部と外果の前下方では厚くなってそれぞれ下伸筋支帯と下腓骨筋支帯を作る。趾背部での皮膚との結合は手とほぼ同じである。)

• 520_16【Abductor hallucis muscle母趾外転筋；母指外転筋（足の） Musculus abductor hallucis】 o: Calcaneal tuberosity. i: Medial sesamoid bone and proximal phalanx of great toe. Medial abduction, supports longitudinal arch of foot. I: Medial plantar nerve.
  　→(母趾外転筋は踵骨隆起の内側突起、屈筋支帯および足底腱膜から起始する。腱となり内側種子骨を介して母趾の基節骨底内側面および短母趾屈筋の内側腱に停止する。内側足底神経の支配を受ける。この筋の収縮は母趾の屈筋と外転とをもたらす（体重を支えていない下肢の場合）。また、体重を支えている下肢においては、この筋の収縮が内側縦足弓の維持に役立つ。　)