Terminologia Anatomica(TA)に基づく解剖学

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心臓Heart(Cor)

心臓【しんぞう】(心臓は血液循環の原動力となる器官で静脈から血液を受け取り、動脈に送り出す中空の筋肉の器官。その壁は主として心筋組織でできている。心臓は心膜に包まれて、縦隔の前下部で左右の肺の間に置かれ横隔膜の上面にのる。全形を円錐にみたてると、その軸は後上右方（心尖）へ向かう。心臓の約３分２が正中線の左方、３文の１が右方にある。心尖（左心室の尖端）の拍動は第５肋間隙で左乳頭線のやや内側に触れる。心臓の内部は４部屋に分かれ（右と左の心房・心室）、心房中隔および心室中隔が左右を隔てる。各側の心房と心室は房室口を介して連なる。外面では、冠状溝が心房と心室の境をかこみ、前・後の室間孔は両親質の境をあらわす。これらの溝を冠状血管の主枝が走る。左右の心事は各心房の一部が前方に突出したもので、動脈管のねもとを両側から抱く形である。心耳の壁はうすく内面に櫛状筋が発達している。左心耳は右心耳に比べて格段に小さい。右心房には上大静脈・下大静脈そして冠状静脈洞が開く。前二者が開口する部域はもと静脈洞の右角に由来し内面が平滑である（大静脈洞）。この部域と右心耳との境目に分界稜が隆まる。これに体操して外側には分界溝があらわれる。心房中隔の右側面には卵円窩が卵円孔の閉じた跡を示す。左側面では前方よりに中隔鎌とよぶヒダ（卵円孔弁のなごり）がみえる。左心房は心臓の最背側に位置を占め、左右から各２本の肺静脈が　ここに注ぐ。［心臓の弁］左・右心室の出入口それぞれ弁装置をそなえ、そのしくみにより血液が逆流するのをふせいでいる。右房室口には３枚の帆状弁があり三尖弁（右房室弁）、左房室口２枚あり僧帽弁（左房室弁）とよぶ。そして各心室の内面に乳頭筋という指状の高まり（右室では３群、左室では２群）があって、それが弁膜の縁と複数の腱索で結ばれている。心室が収縮するとき帆状弁は翻転することなく互いに接しあい房室口を閉じる仕組みである。心室の出口側は、肺動脈口（右心室より肺循環へ）および大動脈口（左心室より体循環へ）にそれぞれ３個のポケット形の半月弁がある。各弁膜の自由縁は中央が肥厚し（半月弁結節）、この両脇が薄くできている（半月）。３個のポケットが接し合うことによって動脈口は閉じる。このしくみは乳頭筋とは関係がない。心室中隔は大部分が筋性であるが、ただ一部（大動脈口の直下）に筋質を欠き薄くできた場所がある（膜性部）。これにつづき左心室と右心房とを隔てる膜性の構造があり、それを房室中隔とよぶ。左心室はビヤ樽形でその壁の厚さは右心室の側壁の約３倍。心室中隔は右室腔に向かってまるく凸面をなす。右心室の内腔はＶ字形であり、流入部と流出部とに分かれ、筋質の室上稜が両者を境する。右心室の流出部を動脈円錐ともよぶ。心臓は左側にあると思って思っている人が多いが、これは心尖拍動が左に触れられることから生じた誤解である。心臓は多少左にずれているとはいえ、縦隔の中部でほぼ正中に位置している。心臓の大きさは、生体では心室の収縮期systoleと拡張期diastoleで異なる。また心臓の位置も、呼吸運動に伴って横隔膜が上下するので、生体では絶えず移動しているわけである。深く息を吸い込むと、心臓は左右の肺に圧迫されるばかりでなく、横隔膜が下に下がるので、多少縦長になる。逆に息を深く吐いたときには、心臓はずんぐり形になる。心臓の大体の大きさとか位置や形は生体でも打診percussionによって知ることができ、その変化が色々な病気の診断の一つの手掛かりになる。)