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主門裂Main portal fissure(Fissura portalis principalis)

主門裂【しゅもんれつ】 Fissure that divides the liver into right and left portions. It corresponds to a plane joining the inferior vena cava and the middle of the fossa for gallbladder and thus the projection of the intermediate hepatic vein to the surface.(左右肝葉境界Main lobar fissure（直訳すると主葉裂となるが比較的走行以上の少ない門脈の肝内分布に従って区域に分けているので主葉裂では左葉と右葉の分けている臍裂と間違えるのでTAでのMain portal fissureは非常に良い名称だと思う）ともよばれる（胆嚢窩と下大動脈を結ぶ線をRex-Cantlie線）。現在用いられている肝の区域解剖学の代表的なものは、Healey & Schroy(Healey JE, Schroy PC: Anatomy of the biliary ducts within the human liver. Arch Surg 66: 559-616, 1953)およびCouinaud（Couinaud C: Lobes et segments hepatiques Notes sur larchitecture anatomique et chirurgical du fole. La Presse Medicale 62: 709-712, 1954）の分類である。最近の画像診断法の甲状は、肝内脈管系の第２次、第３次分枝の術前および術中における立体的把握を可能にしており、亜区域レベルでの区域境界も実際に把握できるようになっている。それに伴って従来のHealeyらやCouinaudの分類に対する再検討が必要になっている。Healey & Schroyの分類によれば、Rex-Cantlie線を左右の肝葉境界として、右葉は横隔膜面の前部に相当する前区域(anterior segment)と後部より臓側面に至る後区域(posterior segment）とに分けられ、左葉は鎌状間膜と肝円索により内側区域（medial segment）と外側区域（lateral segment）に分けられる。これらの４区域はさらにそれぞれ上部と下部の亜区域に細分され、この他、尾状葉を左部、右部、突起部(caudate process)の３部に分け、全体で肝は１１の領域に細分されている。一方、Couinaudの分類によれば、肝の左右境界はHealeyらと同様Rex-Cantlie線に相当し、まず尾状葉は独立したⅠ区域とし、まず尾状葉は独立したⅠ区域とし、他は臓側面から見て反時計回転、前面からみて時計回転でⅠ～Ⅷの領域に細分している。Healeyらの内側区域についてはCouinaudはこれを上下に分けることなく、左傍正中葉として領域Ⅳとしており、またCouinaudらは尾状葉も細分していない。)

Pocket atlas of human anatomy

 

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