Spalteholz HANDATLAS DER ANATOMIE DES MENSCHEN VON WERNER SPALTEHOLZ

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571

• 571_01【Anterior cerebral artery; ACA前大脳動脈 Arteria cerebri anterior】 Thinner terminal branch of the internal carotid artery. It arises laterally from the division of the internal carotid artery above the anterior clinoid process, passes anteriorly, anastomoses with the artery from the opposite side, and runs between the cerebral hemispheres over the genu of corpus callosum and, on its posterior side, posteriorly toward the splenium. It gives off cortical arteries as well as arteries for subcortical and basal nuclei.
  　→(前大脳動脈は、視交叉と視神経の外側で内頚動脈から分岐する。左右の前大脳動脈は視神経の背側を前内側方向に走り、相互に近づき、前交通動脈によって連結する。前大脳動脈は、大脳縦裂の間に入り、大脳の内側面を上方に向かい、つづいて脳梁の背側面を後方に向かう。前大脳動脈は、大脳縦裂の間に入り、大脳の内側面を上方に向かう。前大脳動脈は、途中で次のような枝を出す。すなわち①内側線条体動脈、②眼窩枝、③前頭極動脈、④脳梁辺縁動脈、⑤脳梁周囲動脈である。前大脳動脈の異常は約２５％の脳にみられる。このなかには前大脳動脈が１本しかないもの、枝が反対側の大脳半球に分岐する例もある。)

• 571_02【Anterior choroidal artery前脈絡叢動脈；脈絡叢動脈 Arteria choroidea anterior; Arteria chorioidea】 Artery usually arising from the internal carotid artery. It follows the optic tract posteriorly, enters the choroid plexus at the inferior horn and passes within it to the interventricular foramen. Its tiny branches are usually not visible on angiography.
  　→(前脈絡叢動脈は後交通動脈の分岐部よりさらに遠位の内頚動脈から通常分岐する。この動脈の特徴は、クモ膜下腔を長い距離を走り、しかも直径が比較的小さいことである。前脈絡叢動脈ははじめ尾方に走って視索を横切り、次いですぐに側頭葉の前内側面に向かって外側方向に走る。つづいて脈絡叢を通過して、側脳室の下角に入る。この動脈が分布する部位として、脈絡叢のほかに、海馬体、淡蒼球の内側および外側領域（すなわち内側部の外がわと外側部の内がわ）、内方後脚の腹側部の大部分、内包のレンズ核後部全体などが含まれる。またこの動脈の小さい枝は、視索、扁桃体の一部、尾状核尾の腹側部、被殻の後部、視床の腹外側領域にも分布する。)

• 571_03【Pontine arteries橋動脈；橋枝（脳底動脈の） Arteriae pontis】 Arteries supplying the pons.
  　→(橋動脈は脳底動脈から出て橋に分布する動脈で、分枝して内側枝（正中傍枝）、外側枝（橋回旋枝）となる。後者は長・短回旋枝に区別されることもある。)

• 571_04【Basilar artery; BA脳底動脈 Arteria basilaris】 Unpaired vessel that arises from the union of the right and left vertebral arteries and extends in the basilar sulcus of pons to the site where it divides into the posterior cerebral arteries.
  　→(脳底動脈（ＢＡ）は左右の椎骨動脈は脊髄の腹側面で合一して１本の脳底動脈となる。脳底動脈は脳底を前進し、橋の前縁で左右の後大脳動脈に分かれる。小脳前下面に前下小脳動脈を、内耳に迷路動脈を、橋に数本の橋枝を、小脳上面に上小脳動脈を与える。左側の椎骨動脈は通常は右側の椎骨動脈よりもずっとよく発達している。そのため、大きい方の椎骨動脈が閉鎖すると重大な結果を招くことがある。脳底動脈は橋底面の正中部にある脳底溝の中を吻側に走り、鞍背のレベルで２本の終枝、すなわち後大脳動脈に分岐する。後大脳動脈と後交通動脈との吻合によってウィリスの動脈輪が閉じる。)

• 571_05【Posterior inferior cerebellar artery; PICA後下小脳動脈 Arteria inferior posterior cerebelli; Arteria cerebelli posterior inferior】 Artery passing dorsally, around the inferior olive to the inferior surface of the posterior part of the cerebellum.
  　→(後下小脳動脈は椎骨動脈から分枝し、延髄の表面に沿って前外側方向に走るが、その途中で延髄の背外側領域に分布するため穿通する細い枝を出す。この延髄の後オリーブ領域には、脊髄視床路、三叉神経脊髄路核と三叉神経脊髄路、疑核、運動性迷走神経背側核とこの核に出入りする線維、および下小脳脚の腹側部分などが存在する。また延髄と橋のこの領域内には、視床下部からの自律神経線維も下行する。次いで、小脳下面を上方（背側）へ弯曲して走り、虫部の下部（虫部垂と虫部小節）、小脳扁桃、小脳半球の下外側面に分布する枝を出す。またこの動脈の内側枝は第四脳室脈絡叢にも分布する。)

• 571_06【Anterior spinal artery前脊髄動脈 Arteria spinalis anterior】 Right and left arteries join at the inferior border of the inferior olive as an unpaired vessel descending in the anterior median fissure. It anastomoses with the posterior spinal artery and gives off branches to the medulla oblongata, spinal cord, and cauda equina.
  　→(左右の前脊髄動脈は合流して１本となって正中を下行する動脈となる。この前脊髄動脈が、前正中裂を下行するとき延髄下部で内部へ入る正中枝を出し、また脊髄の前正中裂から内部に入る溝枝を出す。前脊髄動脈は、前根動脈から分岐した吻合枝によって連絡している。この前根動脈の吻合枝は、ゆるやかに上行すると枝と急角度で下行する枝によって前脊髄動脈と結合する。その結果、脊髄の同じ高さの２本の前根動脈からの吻合枝は、菱形を示す動脈形態をとって結合する。胸髄にある前脊髄動脈は細い。この上部や下部にある前脊髄動脈は細い、この上部や下部にある前根動脈は細い。この上部や下部にある前根動脈が閉鎖すると、十分目的にかなう吻合としての働きをしない。脊髄円錐を取り込んでいる動脈輪は、前脊髄動脈の尾側端の部位と交通している。前脊髄円錐を取り囲んでいる動脈輪は前脊髄動脈の尾側端野部位と交通している。前脊髄動脈と後脊髄動脈は脊髄の全長にわたって根動脈からの枝を受ける吻合動脈でもある。椎骨動脈の枝が、実際上ほとんど頚髄全体に血液を供給している。前脊髄動脈は錐体、内側毛帯、内側縦束、舌下神経核の大部分、孤束核と迷走神経背側核（運動核）の尾側領域、内側副オリーブ核などがある延髄の傍正中領域に血液を送る。片側の前脊髄動脈が閉塞すると、延髄の損傷にともない下交代性片麻痺が起こる。これは舌の同側性麻痺と対側性麻痺を特徴とする。またこのような損傷は、たびたび内側毛帯も含むので対側の知覚欠損も起こる。)

• 571_07【Tentorium cerebelli; Cerebellar tentorium小脳テント；小脳天幕 Tentorium cerebelli】 Dural septum stretched over the cerebellum between the superior border of petrous part of temporal bone and the transverse sinus. It supports the occipital lobe.
  　→(小脳テントは後頭骨の内後頭隆起とその左右にのびる横洞溝からおこる脳硬膜は小脳上面に広がって中脳を扼し、前方は蝶形骨の前床突起に付着し、側方には側頭骨の錐体上縁に付着する。小脳の上面をおおうところから小脳テントの名がある。つまり、頭蓋腔は小脳テントにより大脳を入れる上ならびに中頭蓋窩と、小脳、橋、延髄を入れる下頭蓋窩に二分される。そして同時に小脳テントは大脳と橋、延髄を結合する中脳が通れるだけの間隙をつくっているわけで、中脳を扼している小脳テントの部分をテント切痕とよぶ。)

• 571_08【Anterior communicating artery前交通動脈 Arteria communicans anterior】 Highly variable anterior vessel connecting the two anterior cerebral arteries. Common site of aneurysms.
  　→(前交通動脈は左右の前大脳動脈を連絡するきわめて短い吻合である。この吻合の形態もさまざまで、互いに接するような長さのない側側吻合のこともあり、一定の長さ(0.1～3mm)を有することもある。その数も１～３本を認め、血管の直径も一定しない。時には網状の形態を示すこともある。)

• 571_09【Ophthalmic artery眼動脈 Arteria ophthalmica】 Artery arising from the last anterior convexity of the internal carotid artery and traveling beneath the optic nerve within the optic canal to the orbit.
  　→(眼動脈は内頚動脈の枝で、頭蓋腔から視神経管を通って眼窩に入る幹動脈である。眼動脈は中頭蓋窩において前床突起の内側で内頚動脈から起こり、視神経管の中を視神経の下を通るが眼窩に入ると、視神経の上を斜めに横切って前内方にすすむ。眼窩でいろいろの枝（①網膜中心動脈、②涙腺動脈、③筋枝、④毛様体動脈、⑤前篩骨動脈・後篩骨動脈、⑥眼窩上動脈・眼窩下動脈、⑧鼻背動脈）に分かれ、眼窩の内容（眼球・副眼器）および前頭部・鼻腔壁の一部に分布する。)

• 571_10【Internal carotid artery内頚動脈 Arteria carotis interna】 It passes from the carotid bifurcation, without any branches, to the cranial base, continuing in the carotid canal to its terminal division into the middle and anterior cerebral arteries.
  　→(内頚動脈は、総頚動脈から起こり、頚部では頭蓋底にいたるまでは枝を出さない。ついで頚動脈管をへて中大脳動脈と前大脳動脈に分枝するまでをいう。内頚動脈は頚部、側頭骨錐体部（岩様部）、海綿静脈洞部、大脳部の４つの部分に分けられる。この内頚動脈の海綿静脈洞部と大脳部とは、特別な形態を呈するので、「頚動脈サイフォン」とよばれている。内頚動脈の主な枝として、眼動脈、後交通動脈、前脈絡叢動脈がでる。内頚動脈は、視交叉の外側で小さな前大脳動脈と大きな中大脳動脈とに分岐する。中大脳動脈は内頚動脈の直接の続きで終枝と考えられる。)

• 571_11【Posterior communicating artery後交通動脈 Arteria communicans posterior】
  　→(後交通動脈は内頚動脈から起こり、視床、大脳脚、脚間部、海馬回に分布する。後大脳動脈と吻合し大脳動脈輪をつくる。)

• 571_12Sylvian artery【Middle cerebral artery; MCA中大脳動脈 Arteria cerebri media】 Second terminal branch of the internal carotid artery. It passes laterally between the frontal and temporal lobes to the lateral cerebral fossa where it divides. It gives off cortical branches as well as arteries for subcortical and basal nuclear regions.
  　→(中大脳動脈は内頚動脈の続きであるが、前大脳動脈の分岐点を過ぎてからはじまる。この動脈は、前有孔質を越えて外側方向に走り、側頭葉と島の間にある大脳外側窩に入る。中大脳動脈は大脳動脈の中で最も大きく複雑であり、上方や後方に走る多数の大きな枝を分岐する。この多数の枝は、島の背側周縁に達すると外側溝に向かって方向を急に下方に変え彎曲して走る。Fischerらは(Fischer E: Lageabweichungen der vorderen Hirnarterie im Gefassbild. Zentralbl Neurochir 3: 300-312, 1938)中大脳動脈を放射線学的にM1(horizontal)、M2(insular)、M3(cortical)区域と分類した。中大脳動脈皮質枝はSylvius裂より脳表に出る際に強く屈曲し、この屈強部を横に結んだ線と中大脳動脈本幹の最も前方の点の間で三角形が形成される。この三角形は、放射線学的にSylvian traiangleといわれ、脳血管撮影の重要な所見のひとつである。微小外科解剖学的には各々M1(sphenoidal)、M2(insular)、M3(opercular)、M4(cortical segment or terminal segment)となっている。TAにおいてはM1(Pars sphenoidalis)、M2(Pars insularis)、M3(Rr. Terminales inferiores)、M4(Rr. Terminales superiores)となっているので注意する。)

• 571_13【Posterior cerebral artery; PCA後大脳動脈 Arteria cerebri posterior】
  　→(後大脳動脈は、脳底動脈が吻側端で左右に分岐して形成され、大脳脚上を外側方向へ走る。そして、後交通動脈と吻合した後、中脳の外側面に沿って迂回し、小脳テントの上面を通り、側頭葉と後頭葉の内側面と下面に広がる。またこの後大脳動脈の枝は大脳半球の外側面上に広がり、下側頭回の領域、後頭葉のいろいろな部分、上頭頂小葉の領域などに分布する。さらに、後大脳動脈の枝は、脳幹、第三脳室と側脳室の脈絡叢、および大脳皮質の領域にまで分布する。)

• 571_14【Superior cerebellar artery; SCA上小脳動脈 Arteria superior cerebelli; Arteria cerebelli superior】 Artery passing through the ambient cistern and traveling around the midbrain to the cerebellar surface beneath the tentorium cerebelli.
  　→(上小脳動脈は脳底動脈の吻側部に起始し、脳幹を背外側方に取り巻いて走った後、小脳半球上面を走る。この動脈は次の主な２本の枝に分かれる。すなわち①小脳の虫部の上部とこれに近接した領域に分布する内側枝、②小脳半球上面に血液を送る外側枝である。内側枝と外側枝からの穿通枝は深部の小脳核、上髄帆、小脳髄体に分布する。また第四脳室脈絡叢にも分布する枝も出す。)

• 571_15【Labyrinthine artery; Labyrinthine arteries迷路動脈；内耳道枝 Arteria labyrinthi】 Artery traveling with the vestibulocochlear nerve to the internal ear.
  　→(迷路動脈は脳幹には分布しないで外側方向に向かい内耳道を通り内耳に達する。)

• 571_16【Anterior inferior cerebellar artery; AICA前下小脳動脈 Arteria inferior anterior cerebelli; Arteria cerebelli anterior inferior】 Artery passing to the inferior and lateral surfaces of the cerebellum.
  　→(前下小脳動脈は脳底動脈の尾側部から分岐する大きな動脈で、橋被蓋の尾側部に分布した後、尾方に走ってから外側に向かい小脳下面に至る。この動脈は虫部錐体、虫部隆起、片葉、小脳半球の下面の一部に分布する。また深部に穿通する枝は、歯状核の部分とその周囲の白質に分布する。その前下小脳動脈の枝には、第四脳室脈絡叢に分布するものもある。)

• 571_17【Posterior spinal artery後脊髄動脈 Arteria spinalis posterior; Arteria spinalis dorsalis】 Artery descending in front of and behind the posterior roots of spinal nerve. It anastomoses with the anterior spinal artery.
  　→(後脊髄動脈は薄束と薄束核、楔状束と楔状束核、下小脳脚の尾側部と背側部に分布する。もし後脊髄動脈が小さいか、または欠如するときには、この領域には後下小脳動脈が分布することが多い。)

• 571_18【Vertebral artery; VA椎骨動脈 Arteria vertebralis】 Artery arising posterior to the anterior scalene muscle and usually passing from the sixth cervical vertebra through the foramina transversaria, then over the arch of the atlas behind its lateral mass, passing anteriorly through the posterior atlantooccipital membrane and foramen magnum into the cranial cavity.
  　→(椎骨動脈（ＶＡ）は鎖骨下動脈から最初に出る枝であり、前斜角筋の後面に沿って上行し、６番目の頚椎（ときには５番目の頚椎）の横突孔を通って上行するが、そのさい、椎間孔から出てくる脊髄神経の腹側方に位置する。やがて、椎骨動脈は外側方に曲がり、孔環椎後頭膜を貫通し、大後頭孔を通り、硬膜を貫いて後頭蓋窩にはいる。頭蓋窩にはいる少し前に椎骨動脈が示す弯曲は「予備」のループであって、頭部の運動時に動脈に張力が加わるのをふせいでいる。橋の下縁のレベルで、両側の椎骨動脈が１本になって脳底動脈が形成される。形態学的にみて椎骨動脈と内頚動脈はよく似ている。すなわち、外形動脈を分枝する以外には重要な枝を出さずに両者とも垂直に上行する。また、両者ともに特徴的な曲がりくねったコース（「頚動脈サイフォン」、「椎骨動脈サイフォン」）をとって脳底に達する。両者の主な差異は、左右の椎骨動脈が合して１本の脳底動脈になるのに対して、内頚動脈の方は左右のものがそれぞれ独立に走る点である。しかし、流体力学的に見ると、左右の椎骨動脈から脳底動脈に流入する血液は混合することはなく、左側椎骨動脈からの血液は脳幹の左側を流れ、右側椎骨動脈からの血液は脳幹の右側を流れる。)