Spalteholz HANDATLAS DER ANATOMIE DES MENSCHEN VON WERNER SPALTEHOLZ

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389

• 389_00【Foot足 Pes】
  　→(足根部、中足部および趾（足の指）にわけられる。足根部は足根骨（７個）、中足部は中足骨（５本）、趾は趾骨（１４個）が基礎となっている。皮膚節において第四腰神経、第五腰神経、第一仙骨神経のレベル)

• 389_01【Tibia; *Shank bone; *Shin bone脛骨 Tibia】
  　→(下腿の２つの骨のうち内側にある大きい方の骨である脛骨は、横断面が三角形をした長骨で、骨のうちで２番目に長い、下腿の前内側部に位置する。上端（近位部）と下端（遠位部）は膨隆しているが、上端の方がはるかに大きい。上端（近位端）・下端（遠位端）・骨体の３部にわけられる。上端が下端よりもはるかに幅広く強大であること、骨幹の前縁が鋭い稜線をなしていること、下端の内側部が下方に突出してることを目やすにすれば、この骨の上下・前後方向の位置づけと左右の判別は比較的容易である。上端で孔内側および後外側方へ膨隆した部分が、それぞれ内側顆と外側顆である。上面にある２個の平滑面が大腿骨と関節する上関節面である。内側の関節面は楕円形に陥凹しているが、外側の関節面は左右軸で凹面を前後軸で凸面になっている。内側と外側の関節面の間の隆起部が顆間隆起で、特に後方よりのところが顕著である。顆間隆起の内側および外側部の突出している部分が、それぞれ内側顆間結節・外側顆間結節である。顆間隆起の前後の陥凹した部分がそれぞれ前顆間区・後顆間区である。近位端の前面は三角形の粗な平面をなし、血管孔がある。粗面の下端は結節状の隆起に達している。この隆起が脛骨粗面で、上方の小さいやや平滑な面に膝蓋靱帯が付着する。近位端の周囲は全体が粗面上になっているが、外側顆の外側後下面に腓骨頭に対する小楕円形の平滑面・腓骨関節面がある。脛骨体は３縁とのうち最も明瞭で、近位２／３ではとくに鋭利である。脛骨粗面外側部から始まり内果前面に終わる。全体に軽いＳ字状を呈するが、遠位端では鈍で平滑となる。内側縁は丸みをおびており、内側顆後部から始まり内果後縁に終わる。外側縁は細い洗浄の隆起として認められ、腓骨関節面前方から始まり遠位端は腓骨切痕を挟むように二分して終わる。骨間膜が付着する骨間縁である。内側面は広くやや丸みをおび比較的平滑である。外側面は内側面より狭く平滑であるが、近位１／３に前脛骨筋がおこる浅い溝である。後面の近位１／３にある斜上外側（腓骨関節面内側下方）から斜下内側へ走る隆線がヒラメ筋線である。この筋線の下外側部に上方から入る栄養孔がある。中１／３に上下方向に走る低い隆線がある。隆線の広い内側部から長趾屈筋が、狭い外側部から後脛骨筋がおこる。他の部分は滑らかで筋におおわれる。遠位端（下端）は膨隆しているが近位端より小さい。近位内側部で下方に突出した部分が内果で、内果の外側面は平滑で内果関節面をなし距骨に対する関節面の一部をなす。遠位端下面は距骨に対する下関節面をなし、平滑で前後に凹面左右に凸面を呈する。前後に走る引くい隆起があり関節面を二分している。前面は平滑で丸みをおび、伸筋群の腱で被われる。前面遠位端には横走する浅い溝があり、足関節包が付着する。後面中央やや外側には長母趾屈筋腱が通る縦方向の浅い溝があり、内側には斜上外側から斜下内側へ走る長趾屈筋と後脛骨筋の腱が通る内果溝がある。外側面の三角形に陥凹した粗面が腓骨切痕である。内側面は内果として遠位方向に突出しており、丸みをおび皮下に触れることができる。Tibiaというラテン名詞には「スネの骨」のほかに笛の意味もある。Tibia（tuba笛）から変じたという節もあるし、また古代の笛は鳥のスネの骨で作られていてので、tibiaはもともとスネの骨を指すのだとも言う。脛はもちろんスネである。)

• 389_02【Talus; *Ankle bone距骨 Talus】 Bone situated between the tibia, calcaneus, navicular, and fibula.
  　→(距骨は脛骨および腓骨と関節をなす足根骨。下腿の骨と他の足根骨との連結する。長軸は後外側上方から前内側上方へ向かう。遠位端の丸い頭と近位端の大きな立方形の体、中間の細く短い頚とに分ける。距骨体の上面は脛骨下端に対する関節面をなし、前後に凸面、左右に軽い凹面をなす。内側縁は直線的で外側縁は後方で内側方へ向かうので、関節面は前方で広く後方ほど狭い。内側面前方上方部にあり脛骨内果関節面に対する関節面が内果面である。広い前方部が前下方へ向かいコンマ状を呈する。内果面以外の部分はは粗面をなし多数の血管孔がある。外側面にあり腓骨外果関節面に対する関節面が外果面である。外果面は逆三角形状で上下に凹面、前後に軽い凸面をなす。外側面の下方への先端部分が距骨外側突起である。上面と内果面および外果面は互いに連絡し全体が隆起して、脛骨の下関節面と内果関節面および腓骨の外果関節面に対する鞍状の関節頭をなす。この関節頭全体が距骨滑車である。後面は狭く、後方に向かう突起が距骨後突起である。距骨後突起は外上方から内下方へ走る長母趾屈筋腱溝により、外側部の大きな外側結節と内側部の小さく踵骨の載距突起の後方に位置する内節結節とに分けられる。外側結節が距骨体から独立し、または軟骨で距骨体と連絡していることがある。この独立した小骨が三角骨である。足底面の後方で踵骨の後距骨関節面に対する長楕円形の凹面をなす関節面が後距骨関節面である。長軸は後内方から前外方へ向かい、矢状面とは約４５度をなす。距骨頭は楕円球状で後上外側から前下内側へ突出している。前方の凸面を呈する楕円球面が、舟状骨の後面に対する舟状骨関節面である。距骨頭の足底面には３個の関節面がある。舟状骨関節とは細い隆起線で境され、最後方にある最大の関節面が中踵骨関節面である。関節面は凹面の楕円形で載距突起と関節する。この前外側にあり舟状骨関節面に連絡する比較的平坦で小さな楕円形の関節面が踵骨の前内側上面に対する前踵骨関節面である。前２者の内側にあり舟状骨関節面に連絡する小さな凹面部が、踵舟靱帯に対する距舟靱帯関節面(J.N.A.)である。距骨頚は頭と体の間の狭窄部で、上下に圧平された形をしている。外側上方から内側上方へ傾き粗面をなす。足底面で内側後方から外側前方へ走る深い溝が距骨溝で、踵骨の踵骨溝とともに足根洞を形成する。ラテン語のTalus（踵の骨・くるぶし）に由来する。)

• 389_03【Navicular bone舟状骨［足の］ Os naviculare】 Bone situated medially between the head of the talus and the three cuneiform bones.
  　→(足の舟状骨は中心足根骨に属し、足根の内側で距骨と楔状骨の間にある。前後に扁平な骨で、背側で凸面、足底側で凹面となっている。前面に３個の凸面の関節面があり、それぞれ内側楔状骨・中間楔状骨・外側楔状骨と関節する。後方は距骨頭に対する関節窩をなす。内側面は粗面状で下方に突出し舟状骨粗面をなす。皮下で触知できる。外側面で立方骨関節することも多い。底側面で舟状骨粗面に近い部に後脛骨筋腱の深層のものが通る浅い斜めの溝がある。ラテン語のNavisの縮小形Navicula（小舟）に由来する。)

• 389_04【Intermediate cuneiform bone; Middle cuneiform bone中間楔状骨；第二楔状骨 Os cuneiforme intermedium; Os cuneiforme secundun】 Cuneiform bone located between the navicular and the second metatarsal. The base of the wedge is directed superiorly.
  　→(舟状骨と第三中足骨の間に位置する。その楔形の底面は上方を向く。３つの楔状骨の中で最小で、全楔状骨を連ねる前縁でここが最もくぼむ。)

• 389_05【Medial cuneiform bone内側楔状骨；第一楔状骨 Os cuneiforme mediale; Os cuneiforme primum】 Wedge-shaped bone between the navicular and the first metatarsal. The base of the wedge is directed inferiorly.
  　→(舟状骨と第一中足骨の間に位置する。その楔形の底面は下方を向いている。３つの楔状骨の中で内側楔状骨は飛び抜けて大きい。)

• 389_06【Lateral cuneiform bone外側楔状骨；第三楔状骨 Os cuneiforme laterale; Os cuneiforme tertium】 Wedge-shaped bone between the navicular and the third metatarsal. Its base is directed superiorly.
  　→(舟状骨と第三中足骨の間に位置する。その楔形の底面は上方を向く。外側楔状骨の外側面は立方骨の内側面に接する。)

• 389_07【Metatarsals; Metatarsal bones [I-V]中足骨[1-5] Ossa metatarsi; Ossa metatarsalia [I-V]】 The five metatarsal bones.
  　→(中足の骨格で５個の長骨からなる。内側から順に第１・第２・第３・第４および第５中足骨という。第１・第２および第３中足骨はそれぞれ内側・中間および外側楔状骨の遠位に、第４および第５中足骨は立方骨の遠位にある。長さは中手骨より長い。第１中足骨が最も短く、第２中足骨が最も長い。第３・第４および第５中足骨の順に短くなる。おのおのの中足骨を近位端の底、中央部の体、遠位端の頭に分ける。底は太く厚く、第１・第２および第３中足骨にはそれぞれ内側・中間および外側楔状骨に対する、第４と第５中足骨には立方骨に対する関節面がある。第１中足骨を除く中足骨と足根骨の関節を連ねる線は、内側前方から外側後方へ走る。第２・第３・第４および第５中足骨底では相対する側面に関節面があるが、第１中足骨底にはない。また第２中足骨底の側面には内側および外側楔状骨に対する関節面がある。第１中足骨底の足底面に第１中足骨粗面がある。第５中足骨底の外側は強く張り出して第５中足骨粗面をなし、皮下で触知できる。体は不正三角柱で、第１中足骨では太いが、他は左右から圧迫された形をし、頭へいくほど細くなる。また長軸方向で背側に凸弯している。頭は側面を切り取った球状で、細い頚部がある。頭の足底面には内および外側に、それぞれちいさな隆起がある。)

• 389_07a【First metatarsal bone; 1st metatarsal bone第1中足骨 Os metatarsale I】
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• 389_07b【Second metatarsal bone; 2nd metatarsal bone第2中足骨 Os metatarsale II】
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• 389_07c【Third metatarsal bone; 3rd metatarsal bone第3中足骨 Os metatarsale III】
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• 389_07d【Fourth metatarsal bone; 4th metatarsal bone第4中足骨 Os metatarsale IV】
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• 389_07e【Fifth metatarsal bone; 5th metatarsal bone第5中足骨 Os metatarsale V】
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• 389_08【Sesamoid bones of foot種子骨（足の） Ossa sesamoidea pedis】 Bones embedded in tendons or ligaments. They are often found below the head of the first metatarsal on either side of the tendon of the flexor hallucis longus muscle.
  　→(種子骨は第１中足骨頭の足底面に２個、第１基節骨の底側面に１個を殆ど常に見るが、そのはかにも第５中足骨底面などにみられることがある。)

• 389_08a【Medial sesamoid bone of hallux; Ulnar sesamoid bone of hallux内側種子骨；脛側種子骨（母趾の） Ossa sesamoidea medialis pedis; Ossa sesamoidea tibiale hallucis】
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• 389_08b【Lateral sesamoid bone of hallux; Radial sesamoid bone of hallux外側種子骨；腓側種子骨（母趾の） Ossa sesamoidea lateralis pedis; Ossa sesamoidea fibulare hallucis】
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• 389_09【Fibula; *Calf bone腓骨 Fibula】
  　→(腓骨は脛骨と対になって存在する下腿の骨で同じくらいの長さである。長骨のうちで最も細長い骨で、脛骨の外側にある。近位端は脛骨外側顆の後下方にあり、膝関節の形成には関与しない。遠位端は脛骨の腓骨切痕を通り、その遠位端を越え足関節の外側部を形成する。腓骨を近位端・骨体・遠位端に分ける。近位端（上端）のやや球状に膨隆した部分が腓骨頭で、腓骨頭上面にある楕円形の平滑面が脛骨の腓骨関節面に対する腓骨頭関節面である。腓骨には多数の小結節があり粗面をなす。外側の隆起で後上方に突出する部分が腓骨頭尖である。腓骨体は細長い三角柱状で、３縁と３面を区別する。前縁は腓骨頭前面から始まりほぼ真直ぐ下降する。中央部では稜状で鋭い、遠位１／４で二分し、一方は外果前縁へ他方は外果の後下方へ向かう。２者の間は外果外側面の上方で三角形の平滑面をなし、皮下で触れられる。骨間縁は腓骨頭直下から始まる線状の隆起で、初部（２cm位）は不明瞭なことが多い。はじめ前縁の直内側を前縁と平行して下降するが、遠位２／３位の所から後内側方へ離れ、外果関節面上方の腓骨切痕に対する三角形の粗面の尖端で終わる。後縁は腓骨頭尖から始まり外果後縁で終わる。近位では丸みを帯びているが遠位でやや稜状となる。前縁と骨間縁の間が内側面である。近位１／３では非常に狭いが遠位１／３では幅が広くなり、少し窪んで浅い溝状を呈す。後縁と前内側にある骨間縁との間の面が後面である。後面で、腓骨頭内側部からおこり遠位１／３のところで骨間縁と合流する稜線が内側稜である。内側稜と骨間縁の間は後面の後内側上部にあたり、浅い溝状を呈する。後面の広い後外側部は内側稜と後縁の間にあり、遠位では外果上方の三角形の粗面にいたる。中央部に栄養孔が上方の三角形の粗面にいたる。中央部に栄養孔が上方から入っている。外側面は前縁と後縁に囲まれた部分で比較的平滑で浅い溝状を呈す。近位端は少し大きく、また前後に広がっている。外側部は遠位側へ突出し外果をなす。外側面は二分した腓骨体前縁でつくられる腓骨体外側面の三角形の面につづく。内側前面上方にある楕円形の平滑な面が、距骨体の外側面と関節する外果関節面である。関節面の後方にあるやや深い陥凹が外側窩である。後縁は幅が広く、長および短腓骨筋腱が通る浅い溝・腓骨果溝がある。ラテン語のFibula（ブローチの留針、バックルの留金）に由来する。Figo（結びつける）からfigibulaという名詞が生じ、これが短縮してfibulaとなった。これに相当するギリシャ語はperoneで、腓骨筋m.peroneus、腓骨動脈a.peronea、腓骨神経n.peroneusなどに使われる。)

• 389_10【Posterior process of talus距骨後突起；距骨近位突起 Processus posterior tali; Processus proximalis tali】 Broad process below the posterior border of the trochlea of the talus. It bears the medial and lateral tubercles between which passes the groove for the tendon of the flexor hallucis longus.
  　→(距骨滑車後縁の直下にある幅広い突起。内側結節と外側結節からなり、その間に長母指屈筋腱溝がある。)

• 389_11【Calcaneus; *Calcaneal bone; *Heel bone踵骨 Calcaneus】
  　→(踵骨は腓側近位足根に属し足根骨のうち最大の骨で、距骨の下に位置する。形は前後に長い不正四角柱で、長軸は上前方やや外側方へ向いている。後方部は下腿骨の後縁を越えて後方へ突出している。大きく膨隆した後方部が踵骨隆起で、四角柱の前方１／３と中央１／３の境界部で前内側方へ突出した部分が載距突起である。上面後方１／３は前後に凹、内外に凸の粗面をなす。中央１／３で前上方に向かう前後に凸面の楕円形の関節面が距骨の後踵骨関節面に対する後距骨関節面である。前方は１／３は後方２／３より約１／２低位で粗面をなし、前方ほど幅が狭くなる。前方の上内側の小さな関節面が前踵骨関節面に対する前距骨関節面である。前面は６面のうち最小で、上下に凹左右に凸の関節面をなし、立方骨と関節する立方骨関節面をなし、立方骨と関節する立方骨関節面である。後面は卵円形を呈し、長軸は外上方から内下方へ向かい下方ほど幅が広い。上方１／４平滑であるが中央２／４は膨隆し粗面をなす。下方１／４は前下方へ傾斜し、下端は膨隆している。下面最後方の大きな隆起が踵骨隆起である。浅い陥凹部により内側の幅が広く短い踵骨隆起内側隆起と、外側の幅が狭く前方へ長い踵骨隆起外側突起とに分けられる。下面前方には前後に走る小結節がある。外側面で前方１／３と中央１／３の境界部で前下方へ斜めに走る小隆起が腓骨筋滑車である。腓骨筋滑車の後下面に沿い後上方から前下方へ走る斜溝が、長腓骨筋腱が通る長腓骨筋腱溝であり、滑車の前上面に沿う浅い溝を短腓骨筋腱が通る。内側面は上下に凹の平滑面であるが、前方１／３と中央１／３の境界部に前上方から後下方方向斜めに圧平された形の載距突起がある。載距突起基部の前面で内側後上方から外側前下方へ走る溝が距骨溝である。距骨の距骨溝ととに足根洞を形成する。足根洞は前外側方が広い漏斗状を呈する。載距突起の上面は上下に長い楕円形の関節面となす。距骨の中踵骨関節面に対する中距骨関節面である。載距突起の後面で後上方から前下方へ走る浅い溝が長母趾屈筋腱溝で、距骨の同名溝のつづきをなす。ラテン語のCalx(calcis)（石灰・踵）に由来する。)

• 389_12【Sustentaculum tali; Talar shelf載距突起 Sustentaculum tali】 Shelflike process located inferomedial to the middle talar articular surface. It supports the talus and bears most of its bulk.
  　→(中距骨関節面と前距骨関節面はともに距骨の前半部をのせ、載距突起という台状突起の上面をなしている。踵骨の前端には立方骨に対する関節面がある。)

• 389_13【Cuboid bone立方骨；方形骨 Os cuboideum】 Bone located between the calcaneus and the fourth and fifth metatarsals.
  　→(足根骨の遠位列に属し最外側にある。踵骨と第４および第５中足骨との間にあり、内側縁が外側縁より長く、背面が背外側に向いた立方形をしている。外側楔状骨の外側にあって上面が外方に傾いた立方状である。外側面から足底面にかけて後外側から前内側へ走る溝が長腓骨筋腱溝で、溝の後方を境する隆起が立方骨粗面である。内側面中央に外側楔状骨に対する関節面があり、この外後方に舟状骨に対する関節面がある。近位端に踵骨に対する大きな関節面が、遠位端には第４および第５中足骨底に対する関節面がある。ギリシャ語のKybos（立方体）＋Oeides（様）に由来する。)