Spalteholz HANDATLAS DER ANATOMIE DES MENSCHEN VON WERNER SPALTEHOLZ

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521

• 521_01【Extensor hallucis longus muscle長母趾伸筋；長母指伸筋（足の） Musculus extensor hallucis longus】 o: Interosseous membrane and fibula, i: Distal phalanx of great toe. Dorsiflexion of foot and great toe. I: Deep fibular nerve.
  　→(長母趾伸筋は腓骨内側面と骨間膜（中間２／４，３／４の部）の起始部では隣り合う２つの筋によって完全におおわれている。長母趾伸筋の腱は上伸筋支帯の直下で浅層を走り末節骨に着く。また、一部は足背筋膜をもたない母趾基節骨にも付く。長母趾伸筋の腱鞘は内果のレベルでようやく始まるが、ずっと遠位へ伸び、第１中足骨底あるいは頭まで至る。)

• 521_02【Extensor digitorum longus muscle長趾伸筋；長指伸筋（足の） Musculus extensor digitorum longus】 o: Lateral condyle of tibia, interosseous membrane, fibula, deep fascia of leg. i: Dorsal aponeurosis of the second through fifth toes. Dorsiflexion and pronation of foot. Extension of toes. I: Deep fibular nerve.
  　→(長趾伸筋は脛骨外側顆、腓骨前縁および骨間膜の狭い部から起こり、第２～５趾の足背腱膜へ至る。足背腱膜はその基本構造においては手指の手背腱膜と同じである（つまり、各腱の側縁束は末節骨に、中央束は中節骨に終わる）。足背筋膜は趾の部で完全に区分できるとは限らない。骨間膜の腱は通常基節骨にしか停止せず、虫様筋の腱索は第２～５趾の中節骨や末節骨に達するとは限らないので、第２～５趾の各関節を能動的に伸展することはしばしば困難となる。母指末節骨のみは長母趾伸筋の作用によって背屈することが可能である。)

• 521_03【Fibularis longus muscle; Peroneus longus muscle長腓骨筋 Musculus fibularis longus; Musculus peroneus longus】 o: Fibula and deep fascia of leg. i: Passes obliquely under the sole of the foot to insert on the medial cuneiform and first metatarsal. Pronation and plantar flexion. I: Superior fibular nerve.
  　→(長腓骨筋は羽状筋で、腓骨筋を容れる部を形成する壁（腓骨、筋間中隔、下腿筋膜）の近位部から起こり、第１中足骨粗面及び第２楔状骨に停止する。その腱は短腓骨筋のの筋膜と腱の上を遠位に走る。外果の後ろで長および短の腓骨筋は総腱鞘に包まれる。総腱鞘は上腓骨筋支帯によって外果に固定される。踵骨外側面で腱鞘は分かれ、短腓骨筋の腱は腓骨筋滑車の上を第５中足骨へと走る。また、長腓骨筋の腱は腓骨筋滑車のうしろを通って足の外側縁にある方向転換点へ進む。両腱は下腓骨筋支帯でしっかりと支持されている。長腓骨筋の腱は線維軟骨でおおわれた立方骨粗面上を滑走し、腱鞘に包まれて、長足底靱帯でおおわれた溝の中を通って足底を横切り、第１（２）中足骨と第二楔状骨へいたる。)

• 521_04【Lateral malleolus外果；外踝；腓骨踝 Malleolus lateralis; Malleolus fibulae】
  　→(腓骨の下端は肥厚して下方に突出し、特にその外側面を外果とよぶ。外果の先端が下方というよりは後下方を向いている。臨床的には、腓骨の骨折はしばしば見られ、スキー人口の増加とともに外果の骨折が激増している。これはスキーで転んで足首のところで足が強く内反されると、外果窩についている強い靱帯が引っ張られて、外果の先端から約１ｃｍ上方の所で外果が簡単に折れてしまう。)

• 521_05【Inferior extensor retinaculum of foot下伸筋支帯［足の］；下腿十字靱帯 Retinaculum musculorum extensorum inferius pedis; Ligamentum cruciforme cruris】 Thickened portions of the deep fascia of the leg that extend as cruciate bands from both malleoli to the opposite margins of the foot.
  　→(足の下伸筋支帯は足背筋膜の近位部が厚くなったもので、踵骨外側面の前上部から起こって内果と内側楔状骨に向かうＹ字形をなす。下伸筋支帯の外側脚は最も強く、第３脛骨筋、長趾伸筋の腱および短趾伸筋の浅深両面を包む。これをワナ靱帯(INA)ともいう。上内側脚はやや弱く、長母趾伸筋の浅面と前脛骨筋の唇面を通り内果につくが、さらに弱い層がこの２腱の他の面を包む。下内側脚は最も弱く長母趾伸筋の浅面を被う、そのほか下内側脚のさらに前方長・短母趾伸筋を被うものがある（母趾伸筋支帯）。またまた外側脚のほかに上外側脚があるときは、外果から起こり、全体として十字状となる。)

• 521_06【Inferior fibular retinaculum; Inferior peroneal retinaculum下腓骨筋支帯；遠位腓骨筋支帯 Retinaculum musculorum fibularium inferius; Retinaculum musculorum peroneorum inferius; Retinaculum musculorum fibularium distale】 Lower retinaculum that holds the peroneus muscles in place. It passes from the extensor retinaculum to the lateral surface of the calcaneus. One band passes to the fibular trochlea, dividing the peroneus brevis and peroneus longus muscles overlying it. It strengthens the dorsal fascia of the foot.
  　→(下腓骨筋支帯は下伸筋支帯の外側脚につづいて踵骨外側面から踵骨隆起外側面下部に至る。)

• 521_07【Fibularis brevis muscle; Peroneus brevis muscle短腓骨筋 Musculus fibularis brevis; Musculus peroneus brevis】 o: Distal two-thirds of fibula, i: Tuberosity of fifth metatarsal bone. Pronation and plantar flexion. I: Superior fibular nerve.
  　→(短腓骨筋は腓骨遠位１／２と両方の筋間中隔から起こり、長腓骨筋とともに外果のうしろを通って第５中足骨粗面に付着する。長深伸筋群の系統発生上の名残は下等哺乳類によく発達しており、弱い停止腱が第５趾の足背筋膜へ伸びている。)

• 521_08【Extensor digitorum brevis muscle短趾伸筋；短指伸筋（足の） Musculus extensor digitorum brevis】 o: Dorsal aspect of calcaneus. i: Dorsal aponeuroses of second through fourth toes. I: Deep fibular nerve.
  　→(短趾伸筋は踵骨の上端および下伸筋の支帯より起こり第２～４趾、ときには第２～５趾（約８％）の背側腱膜へ至る。この筋の４本の腱はいずれも前内側に進むが、そのうち最内側のもの（ときに短母指伸筋腱extensor hallucis brevis tendonともよばれる)は第１趾の基節底に停止する残りの３本の腱はそれぞれ第２，第３、第４趾に向かう長指伸筋腱への合流を示す。短趾伸筋は深腓骨神経の支配を受ける。この筋は第１～４趾を伸展させる。この筋の作用は距腿関節で足が背屈して長指伸筋が動けない状態下で特に顕著となる。)

• 521_09【Fibularis tertius muscle第3腓骨筋 Musculus fibularis tertius; Musculus peroneus tertius】 Part of the extensor digitorum longus muscle with insertion on the base of the fifth metatarsal. Dorsiflexion and pronation. I: Deep fibular nerve.
  　→(第三腓骨筋は長趾伸筋の外側部分が分かれて出来た小筋で、腓骨の下部から起こり第五中足骨底につく。深腓骨神経より支配される。作用として背屈および回内（外反）。)

• 521_10【Abductor diditi minimi muscle of foot小趾外転筋；小指外転筋（足の） Musculus abductor digiti minimi pedis】 o:Pisiform, flexor retinaculum. i: Proximal phalanx of little finger. Abduction. I: Ulnar nerve.
  　→(小趾外転筋は踵骨の足底面、特に踵骨隆起の外側突起、足底腱膜および第５中足骨粗面から起こる。その停止は第５の基節骨底に停止する。外側足底神経の支配を受ける。この筋は体重を支えない下肢においては第５趾を屈曲、外転させる作用を示し、足に体重がかかる場合には外側縦足弓を上方に引き、外側縦足弓を維持するのに役立つ。)

• 521_11【Dorsal interosseous muscles of foot背側骨間筋［足の］ Musculi interossei dorsales pedis】 o: Two-headed muscle arising from the metatarsals. i: Proximal phalanges of second through fourth toes, plantar ligament. Abduction and flexion at metatarsophalangeal joint. I: Lateral plantar nerve.
  　→(４つの背側骨間筋は２頭をもってすべての中足骨対向面および長足底靱帯から起こる。背側骨間筋も基節骨底に停止し、第２趾がこれらの筋の対称線となる。腱線維が指背腱膜へ放散することはほとんどない。背側骨間筋の停止腱の一部は第２～４趾の趾背腱膜展開部にも伸びる。外側足底神経の趾背を受けるこれらの筋の収縮により、第２趾を中心として散開するような各趾の外転、第２～４趾における中足趾節関節の屈曲と趾節間関節の伸展が得られる。個々の背側骨間筋が隣接する２本の中足骨より起始する関係上、この筋の収縮は中足骨を寄せ集めて前足部の構造の安定性を高める上にも役立つ。)

• 521_12【Extensor digitorum longus tendons長趾伸筋腱 Tendo musculus extensor digitorum longus】
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• 521_13【Tibia; *Shank bone; *Shin bone脛骨 Tibia】
  　→(下腿の２つの骨のうち内側にある大きい方の骨である脛骨は、横断面が三角形をした長骨で、骨のうちで２番目に長い、下腿の前内側部に位置する。上端（近位部）と下端（遠位部）は膨隆しているが、上端の方がはるかに大きい。上端（近位端）・下端（遠位端）・骨体の３部にわけられる。上端が下端よりもはるかに幅広く強大であること、骨幹の前縁が鋭い稜線をなしていること、下端の内側部が下方に突出してることを目やすにすれば、この骨の上下・前後方向の位置づけと左右の判別は比較的容易である。上端で孔内側および後外側方へ膨隆した部分が、それぞれ内側顆と外側顆である。上面にある２個の平滑面が大腿骨と関節する上関節面である。内側の関節面は楕円形に陥凹しているが、外側の関節面は左右軸で凹面を前後軸で凸面になっている。内側と外側の関節面の間の隆起部が顆間隆起で、特に後方よりのところが顕著である。顆間隆起の内側および外側部の突出している部分が、それぞれ内側顆間結節・外側顆間結節である。顆間隆起の前後の陥凹した部分がそれぞれ前顆間区・後顆間区である。近位端の前面は三角形の粗な平面をなし、血管孔がある。粗面の下端は結節状の隆起に達している。この隆起が脛骨粗面で、上方の小さいやや平滑な面に膝蓋靱帯が付着する。近位端の周囲は全体が粗面上になっているが、外側顆の外側後下面に腓骨頭に対する小楕円形の平滑面・腓骨関節面がある。脛骨体は３縁とのうち最も明瞭で、近位２／３ではとくに鋭利である。脛骨粗面外側部から始まり内果前面に終わる。全体に軽いＳ字状を呈するが、遠位端では鈍で平滑となる。内側縁は丸みをおびており、内側顆後部から始まり内果後縁に終わる。外側縁は細い洗浄の隆起として認められ、腓骨関節面前方から始まり遠位端は腓骨切痕を挟むように二分して終わる。骨間膜が付着する骨間縁である。内側面は広くやや丸みをおび比較的平滑である。外側面は内側面より狭く平滑であるが、近位１／３に前脛骨筋がおこる浅い溝である。後面の近位１／３にある斜上外側（腓骨関節面内側下方）から斜下内側へ走る隆線がヒラメ筋線である。この筋線の下外側部に上方から入る栄養孔がある。中１／３に上下方向に走る低い隆線がある。隆線の広い内側部から長趾屈筋が、狭い外側部から後脛骨筋がおこる。他の部分は滑らかで筋におおわれる。遠位端（下端）は膨隆しているが近位端より小さい。近位内側部で下方に突出した部分が内果で、内果の外側面は平滑で内果関節面をなし距骨に対する関節面の一部をなす。遠位端下面は距骨に対する下関節面をなし、平滑で前後に凹面左右に凸面を呈する。前後に走る引くい隆起があり関節面を二分している。前面は平滑で丸みをおび、伸筋群の腱で被われる。前面遠位端には横走する浅い溝があり、足関節包が付着する。後面中央やや外側には長母趾屈筋腱が通る縦方向の浅い溝があり、内側には斜上外側から斜下内側へ走る長趾屈筋と後脛骨筋の腱が通る内果溝がある。外側面の三角形に陥凹した粗面が腓骨切痕である。内側面は内果として遠位方向に突出しており、丸みをおび皮下に触れることができる。Tibiaというラテン名詞には「スネの骨」のほかに笛の意味もある。Tibia（tuba笛）から変じたという節もあるし、また古代の笛は鳥のスネの骨で作られていてので、tibiaはもともとスネの骨を指すのだとも言う。脛はもちろんスネである。)

• 521_14【Superior extensor retinaculum of foot上伸筋支帯［足の］；下腿横靱帯 Retinaculum musculorum extensorum superius pedis; Ligamentum transversum cruris】 Transverse thickening of the deep fascia of the leg that is about two fingers' width and holds the extensor tendons in place.
  　→(足の上伸筋支帯（下腿横靱帯lig. Transversum cruris）は下腿筋膜の下部が厚くなったもので、伸筋の筋と腱の移行部を被って内果と外果のやや上方で脛骨と腓骨につき、後方は深下腿筋膜に移行する。)

• 521_15【Tibialis anterior muscle前脛骨筋 Musculus tibialis anterior】 o:Lateral surface of tibia, interosseous membrane, deep fascia of leg. i: Medial aspects of medial cuneiform and first metatarsal. Dorsiflexion and supination of foot. I: Deep fibular nerve.
  　→(前脛骨筋は脛骨外側顆、脛骨外側面（近位２／３）、下腿筋膜および筋間膜から起始する。第１中足骨と第１楔状骨あたりの足底部に停止する。収縮中に筋腹は脛骨近位１／３の骨縁上に突出する。その腱は脛骨遠位１／３にかけて形成され、伸筋支帯の下を通って足の内側縁へ至る。その腱鞘は伸筋支帯より近位に始まり、距腿関節の関節腔のレベルにまで伸びている。腱鞘は前脛骨筋腱の遠位部および近位部浅層をおおい、中間部を包んでいる。前脛骨筋と長趾伸筋に対する近位の筋枝は深腓骨神経から同神経がまだ腓骨筋群を容れる部位を通っている内に分かれる。深腓骨神経が長趾伸筋を貫通してから遠位の筋枝が両筋の各々に行き（通常２条の）筋枝が母趾の伸筋へ行く。)

• 521_16【Medial malleolus内果；脛骨踝 Malleolus medialis; Malleolus tibiae】
  　→(脛骨下端の内側部は内果と呼ばれ、生体で皮下によくふれられる。内果のすぐ後方に、これに接して浅い溝が弓状に走るが、これは長趾屈筋の腱が通るところである。)

• 521_17【Tibialis anterior tendon前脛骨筋腱 Tendo musculus tibialis anterior】
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• 521_18【Extensor hallucis brevis muscle短母趾伸筋；短母指伸筋（足の） Musculus extensor hallucis brevis】 o: Dorsal aspect of calcaneus. i: Proximal phalanx of great toe. Extension of great toe. I: Deep fibular nerve.
  　→(短母趾伸筋は踵骨背側面と骨間距踵靱帯から起始し、母趾の指背腱膜へ行っており、短趾伸筋から分裂したものである。この短母趾伸筋は、踵骨に短趾伸筋と共通の起始をもつ。短趾伸筋と同様に、この筋も背屈すなわち母指の背屈に役立っている。深腓骨神経から支配される。)

• 521_19【Subtendinous bursa of tibialis anterior前脛骨筋の腱下包；前脛骨筋腱包 Bursa subtendinea musculi tibialis anterior】 Bursa situated between the tendon and the medial cuneiform.
  　→(前脛骨筋の腱下包の前脛骨筋の腱と内側楔状骨または第１中足骨との間にある。)

• 521_20【Extensor hallucis longus tendon長母趾伸筋腱 Tendo musculus extensor hallucis longus】
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• 521_21【Abductor hallucis muscle母趾外転筋；母指外転筋（足の） Musculus abductor hallucis】 o: Calcaneal tuberosity. i: Medial sesamoid bone and proximal phalanx of great toe. Medial abduction, supports longitudinal arch of foot. I: Medial plantar nerve.
  　→(母趾外転筋は踵骨隆起の内側突起、屈筋支帯および足底腱膜から起始する。腱となり内側種子骨を介して母趾の基節骨底内側面および短母趾屈筋の内側腱に停止する。内側足底神経の支配を受ける。この筋の収縮は母趾の屈筋と外転とをもたらす（体重を支えていない下肢の場合）。また、体重を支えている下肢においては、この筋の収縮が内側縦足弓の維持に役立つ。　)

• 521_22【Intermetatarsophalangeal bursa中足趾骨間包；中足趾骨間嚢 Bursae intermetatarsophalangeae; Bursae intermetatarsophalangicae】
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