Spalteholz HANDATLAS DER ANATOMIE DES MENSCHEN VON WERNER SPALTEHOLZ

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514

• 514_01【Semimembranosus muscle半膜様筋 Musculus semimembranosus】 o: Ischial tuberosity. i: Medial condyle of tibia and oblique popliteal ligament. It is partly covered by the semitendinosus muscle. Extension at the hip joint; flexion and medial rotation at the knee joint. Tenses the knee joint capsule. I: Tibial nerve.
  　→(半膜様筋は大腿二頭筋長頭と大腿方形筋の起始の間の坐骨結節から起こる。脛骨内側顆、膝関節包後壁および膝窩筋の筋膜に停止する。半膜様筋は中４分の２のみが筋性である。起始腱は広い腱性の板をなし、停止腱も同じ平板である。３本の腱様の索として終わる。脛骨への索は腹側で迂回し、内側側副靱帯の下の脛骨内側顆に付く。中央の索は筋の方向を受け継ぎ、一部は脛骨近位端後面に、一部は膝窩筋の筋膜に付く。腓骨への索は膝関節包の後壁を補強し、斜膝窩靱帯として大腿骨外側顆に向かって外側へ射創する滑液包が通常同筋の停止腱と脛骨内側顆の間にある。)

• 514_02【Popliteus muscle膝窩筋 Musculus popliteus】 o: Lateral femoral epicondyle. i: Posterior surface of tibia. Medial rotation of the leg with flexed knee joint. I: Tibial nerve.
  　→(膝窩筋は本来は下腿の深屈筋群に属する。哺乳類以外では同筋は脛骨と腓骨をつなぐ。哺乳類では、人でも、膝窩筋は膝関節と密接に関係しながら発達し、屈曲した下腿が内旋するのを助ける。膝窩筋は膝関節外側側副靱帯下方の、大腿骨外側顆外表面から起こる。その停止はヒラメ筋線より近位の、脛骨後面である。膝窩筋は膝窩の底をなし、腓腹筋頭および血管、神経におおわれている。起始腱は、その上を弓状膝窩靱帯が通り、膝窩筋下陥没の上方にある。この陥没は成人では常に膝関節腔と交通している。半膜様筋の一部は膝窩筋の筋膜へ放散する。この筋は脛骨神経の支配を受ける。この筋の収縮により大腿骨に対する脛骨の内旋が得られる。立位で体重を支えている下肢においては、脛骨に対する大腿骨の外旋をもたらす、といってもより、後者の場合は、体重を支えて伸展している膝関節を屈曲し始める膝窩筋作用であり、これよより緊張した膝関節靱帯がゆるめられる（膝関節の固定解除unlocking）。膝窩筋の一部が外側半月に付着している関係上、この筋の収縮は外側半月を膝関節屈曲初期に後方へ引く役割も果たす。)

• 514_03【Tibialis posterior muscle後脛骨筋 Musculus tibialis posterior】 o:Tibia, fibula, interosseous membrane, i: Navicular, cuneiform bones I-III, and metatarsals II-IV. Plantar flexion and supination. I: Tibial nerve.
  　→(後脛骨筋は骨間膜の広い領域から起こる。狭い辺縁部は腓骨と脛骨の近位部に起こり、浅い線維束は浅深の屈筋間にある結合組織から起こる。後脛骨筋の腱は内果上方で長趾屈筋の腱の下を横切り（下腿腱交叉）、その主束は舟状骨粗面につき、その外側束は（しばしば）すべての遠位足根骨と第２～４中足骨底の足底面に付く。内果溝で後脛骨筋の腱は腱鞘に包まれ、内果下方では屈筋支帯におおわれている。深屈筋群へ脛骨神経の筋枝の中で後脛骨筋への枝はほかの枝よりもずっと近位、ヒラメ筋腱弓のレベルで出る。母趾とそのほかの趾への長屈筋群に対する近位の枝は下腿中位１／３へうつるレベルで脛骨神経から分かれる。脛骨神経からの筋枝は普通下腿遠位１／２からも分かれる。後脛骨筋は脛骨神経の支配を受ける。この筋の収縮により距腿関節における足の底屈、距骨下関節および横足根関節による足の内反が得られる。この筋は内層の縦足弓を維持するうえにも重要である。この筋の収縮が足底で数個の骨を互いに引き寄せるうえに役立つことにも注意すべきである。)

• 514_04【Flexor digitorum longus muscle長趾屈筋；長指屈筋（足の） Musculus flexor digitorum longus】 o: Tibia, i: Distal phalanges of the second through fifth toes. Plantar flexion, supination, flexion of toes. I: Tibial nerve.
  　→(長趾屈筋はヒラメ筋線より遠位の脛骨後面およびヒラメ筋腱弓の一部から起こる。その停止腱は基節骨の領域で短趾屈筋の腱を貫通し（第２～５）趾の末節骨に停止する。長趾屈筋の腱は腱鞘に包まれて、内果溝を後脛骨筋腱の背外側に走り、屈筋死体の下を載距突起内側縁に沿って足底に至る。舟状骨粗面のレベルでは長母趾屈筋腱の浅層を通る。この際、長母趾屈筋の健束が長趾屈筋の腱に混じる。この腱交叉位遠では足底方形筋が長趾屈筋の腱に付く。この付加的な屈筋は長趾屈筋停止腱の牽引方向を趾放線の長軸方向と関連させる。同一趾へ向かう長趾屈筋（「貫通筋」と短趾屈筋「被貫通筋」）の停止腱は腱鞘（滑液鞘に包まれる。腱鞘は第１中足骨頭の上方から始まり、末節骨までのびている。これらの滑液鞘は線維鞘に包まれる。線維鞘は手指におけると同じように横走線維と交織する線維（輪状および十字部）からなる。)

• 514_05【Medial malleolus内果；脛骨踝 Malleolus medialis; Malleolus tibiae】
  　→(脛骨下端の内側部は内果と呼ばれ、生体で皮下によくふれられる。内果のすぐ後方に、これに接して浅い溝が弓状に走るが、これは長趾屈筋の腱が通るところである。)

• 514_06【Joint capsule of ankle joint関節包（距腿関節の） Capsula articularis (Articulatio talocruralis)】
  　→()

• 514_07【Flexor retinaculum of foot屈筋支帯［足の］；破裂靱帯 Retinaculum musculorum flexorum pedis; Ligamentum laciniatum】 Multilayered band situated over the long flexor tendons passing from the medial malleolus to the calcaneus. Its superficial portion invests the tibial nerve and posterior tibial artery and veins. Its deep portion forms an osteofascial canal with compartments containing the posterior tibial flexor muscles, flexor digitorum longus, and flexor hallucis longus.
  　→(足の屈筋支帯は下腿筋膜の厚くなったもので、内果の下部から扇状に広がって、前部は舟状骨に後部は踵骨につき中間部は足底腱膜に移行する。屈筋支帯は後脛骨筋と長趾屈筋の腱を被い、またその間の隔壁を骨に送ったのち、載距突起についてさらに長母指屈筋腱溝を被う深葉と、脛骨神経および後脛骨動静脈を被う浅葉とに分かれる。)

• 514_08【Calcaneal tuberosity踵骨隆起 Tuber calcanei】 Tuberosity on the posterior aspect of the calcaneus.
  　→(踵骨の後半部は大きな骨塊となって後方に飛び出している。この部分は踵骨隆起と呼ばれ、いわゆるかかとの主要部を成している。その後面には表面にギザギザした稜線が横に走っているが、ここはアキレス腱がつく場所である。)

• 514_09【Popliteal surface of femur膝窩面；膝窩平面（大腿骨の） Facies poplitea femoris; Planum politeum】 Triangular area on the posterior aspect of the femur between the divergent lips of the linea aspera and the intercondylar line.
  　→(外側唇（外側顆上線）と内側唇（内側顆上線）の二またの間にはさまれた部分は長三角形の平坦な平面を示すので膝窩面と呼ばれる。)

• 514_10【Lateral subtendinous bursa of gastrocnemius muscle腓腹筋の外側腱下包 Bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis; Bursa capitis fibularis musculi gastrocnemii】 Bursa situated between the lateral femoral condyle and the lateral tendon of origin of the gastrocnemius.
  　→(腓腹筋の外側腱下包は腓腹筋の外側等と膝関節包との間にある。)

• 514_11【Lateral head of gastrocnemius muscle外側頭；腓側頭（腓腹筋の） Caput laterale; Caput fibulare (Musculus gastrocnemius)】 o: Proximal to the lateral femoral condyle. i: Achilles tendon.
  　→(腓腹筋の外側頭は大腿骨外側上顆に起こり、アキレス腱に停止する。)

• 514_12【Fibular collateral ligament of knee joint外側側副靱帯；腓側側副靱帯（膝関節の） Ligamentum collaterale fibulare】 Lateral collateral ligament that extends from the lateral femoral epicondyle to the head of the fibula. It lacks secure attachment to the joint capsule and meniscus.
  　→(外側側副靱帯は外側上顆より起こる円柱形の線維束で、下端は腓骨頭に着くため、下部は関節包から離れている。（この間隙を膝窩筋腱、大腿二頭筋腱の一部が通る）。)

• 514_13【Arcuate patellar retinaculum弓状靱帯支帯 Retinaculum ligamenti arcuati genus】
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• 514_14【Arcuate popliteal ligament弓状膝窩靱帯 Ligamentum popliteum arcuatum; Ligamentum arcuatum genus】 Arched band of fibers that passes from the head of the fibula above the origin of the popliteus muscle to within the posterior wall of the joint capsule which it strengthens.
  　→(関節包の遠位部の外側には腓骨頭から起こり、膝窩筋の上部の表面を内方に走る弓状膝窩靱帯があるが、この靱帯は欠けることが少なくない。)

• 514_15【Head of fibula腓骨頭；腓骨小頭 Caput fibulae; Capitulum fibulae】 Proximal end of the fibula.
  　→(腓骨の上端の膨らみは腓骨頭と呼ばる。腓骨頭の前面から長趾伸筋、長腓骨筋、後面からヒラメ筋の一部が起こり、外側面に大腿二頭筋が付着く。)

• 514_16【Common fibular nerve; Common peroneal nerve総腓骨神経 Nervus fibularis communis; Nervus peroneus communis】 Branch of the sciatic nerve arising from L4-S2. It accompanies the tendon of the biceps femoris to posterior to the head of fibula and then crosses obliquely forward between the skin and the fibula.
  　→(総腓骨神経はL4～S2より起こる。坐骨神経の２終枝のうちの細い方である。大腿の下１／３の高さから始まり、膝窩内を下腿への皮神経を出しながら、大腿二頭筋の停止腱の後内側縁に沿って腓骨頭の後面に達し、ここで下腿筋の下層にもぐり込む。腓腹筋外側頭よりも浅層でこれを横切り、膝窩を離れる。以上の経過中に総腓骨神経は腓骨頚外側面で皮膚のみに被われた状態となるため、体表よりこの神経を容易に触知できる。そののち総腓骨神経は腓骨頭の後方をやや下行してから急に向きを変えて長腓骨筋内に侵入し、そこで浅腓骨神経および深腓骨神経に分かれる。)

• 514_17【Fibularis longus muscle; Peroneus longus muscle長腓骨筋 Musculus fibularis longus; Musculus peroneus longus】 o: Fibula and deep fascia of leg. i: Passes obliquely under the sole of the foot to insert on the medial cuneiform and first metatarsal. Pronation and plantar flexion. I: Superior fibular nerve.
  　→(長腓骨筋は羽状筋で、腓骨筋を容れる部を形成する壁（腓骨、筋間中隔、下腿筋膜）の近位部から起こり、第１中足骨粗面及び第２楔状骨に停止する。その腱は短腓骨筋のの筋膜と腱の上を遠位に走る。外果の後ろで長および短の腓骨筋は総腱鞘に包まれる。総腱鞘は上腓骨筋支帯によって外果に固定される。踵骨外側面で腱鞘は分かれ、短腓骨筋の腱は腓骨筋滑車の上を第５中足骨へと走る。また、長腓骨筋の腱は腓骨筋滑車のうしろを通って足の外側縁にある方向転換点へ進む。両腱は下腓骨筋支帯でしっかりと支持されている。長腓骨筋の腱は線維軟骨でおおわれた立方骨粗面上を滑走し、腱鞘に包まれて、長足底靱帯でおおわれた溝の中を通って足底を横切り、第１（２）中足骨と第二楔状骨へいたる。)

• 514_18【Flexor hallucis longus muscle長母趾屈筋；長母指屈筋（足の） Musculus flexor hallucis longus】 o: Fibula, i: Distal phalanx of great toe. Plantar flexion, supination, flexion of great toe. I: Tibial nerve.
  　→(長母趾屈筋はずっと内側に（おもな腱は第１末節骨底に）停止する。その起始は下腿の外側、つまり腓骨後面の遠位２／３，骨間膜の狭い紐状部分および後筋間中隔である。その腱は長趾屈筋腱の下を横切り（足底腱交叉）、足底で第２および第３（まれに第４）趾末節骨に腱性停止を送る。距骨後面と載距突起下面において長母趾屈筋の腱は溝の中を走る。同筋は腱鞘に包まれる。腱鞘は内果先端のレベルにはじまり、遠位へ伸び、第１中足骨底に至る。停止腱は第１中足骨頭から末節骨に至るまで腱鞘に包まれている。腱鞘は線維性のおおいによって母趾の各分節に付く。)

• 514_19【Fibularis brevis muscle; Peroneus brevis muscle短腓骨筋 Musculus fibularis brevis; Musculus peroneus brevis】 o: Distal two-thirds of fibula, i: Tuberosity of fifth metatarsal bone. Pronation and plantar flexion. I: Superior fibular nerve.
  　→(短腓骨筋は腓骨遠位１／２と両方の筋間中隔から起こり、長腓骨筋とともに外果のうしろを通って第５中足骨粗面に付着する。長深伸筋群の系統発生上の名残は下等哺乳類によく発達しており、弱い停止腱が第５趾の足背筋膜へ伸びている。)

• 514_20【Lateral malleolus外果；外踝；腓骨踝 Malleolus lateralis; Malleolus fibulae】
  　→(腓骨の下端は肥厚して下方に突出し、特にその外側面を外果とよぶ。外果の先端が下方というよりは後下方を向いている。臨床的には、腓骨の骨折はしばしば見られ、スキー人口の増加とともに外果の骨折が激増している。これはスキーで転んで足首のところで足が強く内反されると、外果窩についている強い靱帯が引っ張られて、外果の先端から約１ｃｍ上方の所で外果が簡単に折れてしまう。)

• 514_21【Superior fibular retinaculum; Superior peroneal retinaculum上腓骨筋支帯；近位腓骨筋支帯 Retinaculum musculorum fibularium superius; Retinaculum musculorum peroneorum superius; Retinaculum musculorum fibularium proximale】 Upper retinaculum for the peroneus muscles that passes from the lateral malleolus to the calcaneus.
  　→(上腓骨筋支帯は腓骨筋群を上方で保持する靱帯で、外果から起こって後下に向かい、脛骨隆起上部と深下腿筋膜に至る。)

• 514_22【Bursa of tendocalcaneus; Bursa of calcaneal tendon; Retrocalcaneal bursa踵骨腱の滑液包；アキレス腱の滑液包；下腿三頭筋腱嚢 Bursa tendinis calcanei; Bursa tendinis musculus tricipitis (Achillis)】 Bursa between the calcaneus and Achilles tendon.
  　→(踵骨腱の滑液包はアキレス腱と踵骨隆起の後面との間にある。)

• 514_23Achilles tendon【Calcaneal tendon踵骨腱；下腿三頭筋腱；アキレス腱 Tendo calcaneus; Tendo musculus tricipitis surae】 Tendon of the triceps surae that attaches on the calcaneal tuberosity.
  　→(アキレス腱とも呼ばれる。踵骨腱（下腿三頭筋の停止腱）。ギリシャの英雄アキレスの唯一の弱点が踵にあったことから名づけられた。アキレスとはホーマーの叙事詩イリアドIliadの主人公でギリシャの英雄である。彼が将来トロイとの戦いで戦死するだろうという予言を聞いた母のテーティスThetis（海の女神）は、赤ん坊のアキレスをスティックス河（冥界の川）の聖流に浸して不死身のからだとした。けれどもそのとき母親がアキレスの足首をつかんでいたので、踵の所だけが魔法の水にぬれず、彼の唯一の泣きどころになってしまった。立派に成人したアキレスは、トロイ戦争でギリシャ軍に加わって、数々の武功を立てたが、トロイの応じパリスParisが放った矢がアキレスの踵を射抜き、さすがの彼も倒れたというのである。降って1693年にベルギーの解剖学者P.Verheyenが切断された自分の足を解剖しながら、イリアドの故事を思い起こして、踵骨腱のことを初めてアキレス腱と名付けたといわれる。)